Glosario de términos
Muerte accidental y desmembramiento (AD&D) AD&D cubre la muerte o el desmembramiento no intencional del asegurado. La desmembración incluye la pérdida, o la pérdida de uso, de partes o funciones del cuerpo (es decir, extremidades, habla, vista u oído). El coaseguro se refiere al porcentaje de los cargos que usted y su plan pagarán por los servicios cubiertos. Por ejemplo, si su plan tiene una división de coaseguro de 80/20, esto significa que su plan pagará el 80 por ciento de los cargos y usted pagará el 20 por ciento de los cargos. El copago es una cantidad fija en dólares que usted paga por los servicios cubiertos, además de lo que paga el plan. El copago se paga normalmente en el momento de recibir el servicio. Deducible : La cantidad que debe pagar por los servicios cubiertos antes de que se aplique el coseguro de su plan. El deducible se reinicia cada 1 de enero. Deducible incorporado En un plan de salud con un deducible incorporado, ningún individuo en un plan familiar tendrá que pagar un deducible superior al monto del deducible individual. Una vez que alcance el deducible individual, se aplicará el coaseguro de su plan. Gastos máximos de bolsillo incorporados En un plan de salud con un límite máximo de gastos de bolsillo incorporado, ningún individuo en un plan familiar tendrá que pagar más que el monto máximo de gastos de bolsillo individual. Una vez que alcance el límite máximo de gastos de bolsillo individual, su plan comenzará a pagar el 100% de los gastos individuales durante el resto del año. Las cuentas de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) le permiten reservar fondos antes de impuestos de sus cheques de pago en cuentas que pueden utilizarse para pagarle gastos médicos o de cuidado infantil que cumplan los requisitos. Formulario Un formulario es una lista de medicamentos genéricos y de marca cubiertos por un plan de seguro que ofrece beneficios de medicamentos recetados. Medicamentos genéricos: Medicamentos creados para ser iguales a los medicamentos de marca existentes en cuanto a dosis, seguridad, eficacia, potencia y calidad, pero a un menor costo. Cuenta de Reembolso de Salud (HRA, por sus siglas en inglés): Una HRA es una cuenta financiada por el empleador que se ofrece en combinación con un plan de salud. El dinero de su HRA se utiliza para pagar los gastos correspondientes a los copagos, deducibles y coseguros de su plan de salud.
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