COMPARACIÓN DE LOS PLANES AFFORDABLE CHOICE Beneficios en cirugías e internación
ELITE PLUS
ELITE
CLASSIC PLUS CLASSIC
Internación en el hospital (por día de internación) Beneficio acumulable de reembolso por lesiones Desde el 2.º hasta el 5.º año de cobertura, los beneficios en internación en hospitales aumentan un 25 % por año para las internaciones por lesiones (por día).
$5,000 $6,250 $7,500 $8,750 $10,000
$3,000 $3,750 $4,500 $5,250 $6,000
$2,000 $2,500 $3,000 $3,500 $4,000
$1,500 $1,875 $2,250 $2,625 $3,000
2.º año 3.er año 4.º año 5.º año
Beneficios en admisión en hospitales (para el primer día de internación, por año calendario) Atención en sala de emergencias o atención de urgencia (por día, se limita a 1 beneficio diario por año calendario) Beneficio en cirugías Beneficios diarios tanto en cirugías que requieren internación como en cirugías ambulatorias. El reembolso por 1 cirugía es similar al monto que se paga por las cirugías conforme al plan de tarifas de Medicare para cargos del médico. (Beneficio máximo de $50,000 por año calendario). Beneficio en cirugías ambulatorias Si la cirugía ambulatoria se realiza en un centro quirúrgico para pacientes ambulatorios o en un hospital para pacientes ambulatorios, los beneficios que se pagan incluyen la cirugía y la anestesia, aparte del beneficio por día para centros para pacientes ambulatorios o externos. Beneficio diario en servicios de un cirujano asistente Beneficio diario en servicios de un anestesiólogo Visita al consultorio del médico (por día/por año calendario)
$3,000
$2,000
$1,000
$1,000
$375
$250
$250
$125
3 veces lo indicado en el plan de tarifas de la póliza
2.5 veces lo indicado en el plan de tarifas de la póliza
2 veces lo indicado en el plan de tarifas de la póliza
1 vez lo indicado en el plan de tarifas de la póliza
$3,000
$2,500
$2,000
$1,000
Se paga el 20 % del beneficio para una cirugía que cumpla con los requisitos.
Se paga el 25 % del beneficio para una cirugía que cumpla con los requisitos.
$100/4 días
$75/4 días
$75/3 días
$50/3 días
Beneficio en medicamentos recetados (por día)
$75
$50
$50
$25
Beneficios en servicios médicos para pacientes ambulatorios Servicios preventivos (por colonoscopia, estudio de Papanicolaou o estudio de PSA) Servicios de laboratorio (por día; patología quirúrgica/ otros servicios de laboratorio) Servicios de terapia (por día; terapias física, ocupacional y del habla) Servicios de radiología (por día; imagen por resonancia magnética/ tomografía por emisión de positrones/ tomografía computarizada/ mamografía/otros servicios de radiología) Límite por año calendario para todos los beneficios para pacientes ambulatorios Ambulancias aérea y terrestre Se limita a 2 beneficios diarios por año calendario para todos los traslados en ambulancia (por día, ambulancia terrestre/por día, ambulancia aérea) Inyecciones y vacunas contra las alergias (solo para niños) (por día, inyecciones/vacunas contra las alergias) Beneficio por cáncer Se pagan la radioterapia, la quimioterapia y la inmunoterapia (por día; 40 días por año calendario). Internación en el hospital/Beneficio acumulable de reembolso por lesiones
$300/$100/ $100
$300/$100/ $100
$300/$100/ $100
$300/$100/ $100
$100/$50
$100/$25
$100/$25
$100/$25
$25
$25
$25
$25
$500/$250/ $200/$150/$75
$500/$250/ $200/$150/$75
$250/$250/ $200/$100/$50
$250/$250/ $200/$100/$50
$3,000
$2,000
$2,000
$1,000
$150/$1,000 $100/$1,000 $100/$1,000
$100/$500
$10/$25
$10/$25
$10/$25
$10/$25
$2,000
$2,000
$1,000
$1,000
Límite de $1,000,000 por año calendario
Beneficio en medicamentos recetados Inyecciones y vacunas contra las alergias
Máximo de $750 por año calendario Máximo de $100 por año calendario
Máximo de por vida $5,000,000 Los planes presentados aquí arriba son planes con indemnización establecida y beneficios limitados. Los beneficios son para cada persona cubierta. Con estos planes no se cubren todos los servicios médicos. Se ofrecen beneficios con indemnización establecida para internaciones en hospitales y otros servicios médicos y quirúrgicos determinados. Los beneficios se pagan por los servicios cubiertos en un monto diario, independientemente de los costos de los servicios que se prestaron. Con estos planes no se hace un reembolso por los gastos según los cargos incluidos en la declaración del proveedor de atención de salud.
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