nationaux, en lien avec la Haute Autorité de Santé (HAS) 3. Simplifier la procédure d’accréditation risques pour la rythmologie interventionnelle et la cardiologie interventionnelle afin d’inciter les centres à adhérer à cette démarche
LIVRE BLANC : l’avenir de la cardiologie hospitalière
CARDIO H - N°60 / DÉCEMBRE 2022
Eléments médico-économiques Auteurs : S.Cattan, F.Fellinger, M.Rocher
Eléments médico-économiques Auteurs : S. Cattan, F. Fellinger, M. Rocher. Depuis le plan « Hôpital 2007 » lan- cé en 2004, la majorité des finance- ments des établissements de santé français proviennent de la T2A pour Tarification A l’Activité. Chaque sé- jour bénéficie d’un tarif (GHS 14 ) dé- fini en fonction du GHM 15 auquel il est rattaché. Ce chapitre a pour but de mesurer la contribution des ser- vices de cardiologie à l’équilibre éco- nomique des établissements de santé
et d’identifier les séjours sous-rému- nérés au regard de l’ampleur des coûts induits par la prise en charge. Les recettes issues de la T2A pour la cardiologie s’élevaient à 4,2 Mil- liards € en 2019. Le CNCH en a per- çu 51 % avec un total de 2 147 079 296 € (pour 47 % des séjours pris en charge). Certaines activités sont par ailleurs plus rémunératrices que d’autres et les séjours issus des ur- gences, notamment en cardiologie interventionnelle génèrent un déficit pour l’hôpital dans les conditions ac- tuelles de financement. Depuis le plan « Hôpital 2007 » lancé en 2004, la majorité des financements des établissements de santé français proviennent de la T2A pour Tarification A l’Activité. Chaque séjour bénéficie d’un tarif (GHS 14 ) défini en fonction du GHM 15 auquel il est rattaché. Ce chapitre a pour but de mesurer la contribution des services de cardiologie à l’équilibre économique des établissements de santé et d’identifier les séjours sous-rémunérés au regard de l’ampleur des coûts induits par la prise en charge. Les recettes issues de la T2A pour la cardiologie s’élevaient à 4,2 Milliards €en 2019. Le CNCH en a perçu 51% avec un total de 2 147 079 296 € (pour 47% des séjours pris en charge). Certaines activités sont par ailleurs plus rémunératrices que d’autres et les séjours issus des urgences, notamment en cardiologie interventionnelle génèrent un déficit pour l’hôpital dans les conditions actuelles de financement. Diagnostic
Répartition des recettes T2A de cardiologie par statut d’établissement (PMSI, 2019)
Forces
Faiblesses
DIAGNOSTIC
Le CNCH est moins bien positionné sur les activités interventionnelles, plus rémunératrices La sous-rémunération de certains séjours, notamment les infarctus du myocarde, peut causer des déficits importants pour les services accueillant une majorité d’urgences cardiovasculaires Faiblesses
Forces
•
Le dynamisme des services de cardiologie du CNCH rejaillit positivement sur les recettes perçues par les établissements de santé: le CNCH représente plus de la moitié de la T2A en cardiologie
• Le dynamisme des services de cardiologie du CNCH rejail- lit positivement sur les recettes perçues par les établissements de santé : le CNCH représente plus de la moitié de la T2A en cardiologie
Le CNCH a des coûts plus élevés que le secteur privé lucratif et presque équivalent à ceux des CHU, ce qui s’explique par la lourdeur des patients pris en charge • La sous-rémunération de certains séjours, notamment les infarctus du myocarde , peut causer des déficits importants pour les services accueillant une majorité d’urgences cardio- vasculaires Menaces La sous-rémunération de certains types de séjours peut se traduire par une «sélection» des pathologies accueillies au sein d’un service • Le CNCH a des coûts plus élevés que le secteur privé lucra- tif et presque équivalent à ceux des CHU, ce qui s’explique par la lourdeur des patients pris en charge • La sous-rémunération de certains types de séjours peut se traduire par une « sélection » des pathologies accueillies au sein d’un service Les propositions du CNCH • Le CNCH est moins bien positionné sur les activités inter- ventionnelles , plus rémunératrices Menaces
Opportunités
•
Sous réserve d’un meilleur équilibre des coûts et recettes, la dynamique de la rythmologie interventionnelle au CNCH se développe et doit contribuer fortement à la progression des recettes des services •
Opportunités
• Sous réserve d’un meilleur équilibre des coûts et recettes, la dynamique de la rythmologie interventionnelle au CNCH se développe et doit contribuer fortement à la progression des recettes des services
14 Groupement homogène de séjour 15 Groupement homogène de malade
31 LES PROPOSITIONS DU CNCH 1. Revaloriser les tarifs des séjours hospitaliers (groupements homogènes de séjours, GHS) actuellement inférieurs aux coûts réels, en particulier pour la prise en charge des urgences vitales
14 Groupement homogène de séjour 15 Groupement homogène de malade
Pour démarrer cette nouvelle année, nous vous donnons rdv le Jeudi 05/01/23 à 18h pour le 1 er webinar 2023 avec le Dr Hakim BENAMER pour «Le Best Of en Cardiologie interventionnelle»
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