Bare én av fire kvinner får diagnosen
– Bare en av fire kvinner med søvnapné får diagnosen. Kvinner med symptomer på pusteproble- mer i søvn, har mindre sjanser for å få riktig diagnose og behandling enn menn. 7,3 % av mennene og 4,5 % av kvinnene led av både snorking og søvnighet i den undersøkelsen Basoglu begynte med i sitt foredrag. –Hovedårsaken er forskjellen i sympto- mer mellom kvinner og menn og i resul- tatene i søvnundersøkelsene. Hos legen presenterer kvinnene depre- sjon og humørsvingninger, mangel på energi, morgenhodepine, insomni. De snakker sjelden om snorking eller om noen har observert pustestans. De snak- ker ikke om dagtretthet. I en polysomno- grafi, viser kvinner lavere antall og kor- tere pustestans og ikke så lav oksygen- metning. Men det er mer pustestans i REM-søvnen. Det tar lengre tid å sovne og mindre betydning av om de sover på siden eller på ryggen. Tegnene og symp- tomene for kvinner med søvnapné er annerledes enn for menn. Symptomer på nattetid er at noen ser at du slutter å puste, kraftig snorking, gisping etter luft, svettetokter, insomni, mareritt, hyppig tissing, leggkramper, sure oppstøt og søvnen gir ikke hvile. På dagtid er tegne- ne høy grad av dagtretthet, mangel på energi, morgenhodepine, nedstemthet og engstelse, dårlig konsentrasjonsevne, humørsvingninger og kort lunte, tørr munn og lav seksuallyst. Tenke annerledes – Legene må rett og slett tenke annerle- des, sa Basoglu. – Det nytter ikke å tenke at denne pasienten er bare depri- mert og sover dårlig og i tillegg har pro- blemer med mannen sin og livet gene- relt. Jeg kan jo bare henvise henne til psykiatrien…. Mens pasienten tenker: Det er viktig å huske på at mannen min ikke vet noe om min søvn, jeg har ikke lyst til å fortelle at jeg snorker som et dyr, jeg er ikke søvnig, jeg er helt utslitt, kanskje jeg bare kan få noen sovepiller….
Epworths søvnighetsskala gjør ikke for- skjell på kvinner og menn. Insomni og fatigue er høyere hos kvinner enn hos menn. Spørsmålet om tretthet, søvnighet og utslitt bør stilles annerledes til kvinner. Menn svarer at de er trøtte og mener søvnige. Kvinner svarer annerle- des. De skiller mellom å være sliten, utslitt, trett og søvnig. Basoglu konkluderte med at kvinner der man mistenker søvnapné, skal kartlegges med andre skalaer for symptomer og andre typer spørreskjema enn menn. – Og bør vi bruker det samme polygrafi- utstyret til kvinner som til menn, spør hun. Kanskje kvinner bør testes med et spesialtilpasset utstyr? Hun beskrev sine to typiske søvnapnépa- sienter: Kvinnen er ca 66 år og pensjonert, har insomni, høyt kolesterol, forstyrrelse i skjoldbruskkjertelen, depresjon, sover bare ca 5 timer hver natt og det tar nes- ten en time å sovne. Hun er overvektig, men har smal hals og lav score på dag- tretthet. Hun strever med konsentrasjon og hukommelsen. Munnen er tørr og hun har svettetokter og mareritt. Mannen er ca 45 år og musiker. Han har høyt blodtrykk, sovner når han treffer puten og sover 7 timer hver natt. Han er overvektig, halsen måler 44 cm og han har veldig høy score på dagtretthet og har hatt flere episoder der han har sovnet bak rettet. Han snorker kraftig og slutter å puste og er kjempetrøtt hele dagen. Han har også problemer med konsentra- sjon og hukommelse og tørr munn. Den største forskjellen mellom dem er at kvinnen har lavere tall på antall pustes- tans, men de skjer oftere i REM-søvnen. Hun har mye høyere tall på lav pust (hypopne) enn mannen. Men det fanges ikke opp. Testet i polygrafi (PG), oppnår kvinner et resultat med lav til middels søvnapné som kanskje legen ikke synes trenger behandling. Hadde hun vært tes- tet med polysomnografi (PSG), hadde testen gitt et klarere resultat på søvnapné og en klar indikasjon på behandling.
Dr. Ozen K Basoglu ble uteksaminert fra Ege Universitet i Izmir i Tyrkia.
Basoglu har deltatt på en rekke kongresser og kurs som fore- dragsholder. Hun har publisert mer enn hundre artikler og bok- kapitler med 950 siteringer, og deltatt i nasjonale og internasjo- nale forskningsprosjekter. Søvnlaboratoriet hennes deltar i multisenteret European Union Project med tittelen "European Sleep Apnea Database (ESADA)" , hvor over 35.000 pasienter med søvnapné er registrert.
Forskjellige definisjoner Basoglu understreket at dagens definisjo- ner på søvnapné ikke passer på kvinner. Blant annet er det satt et mål på halsens omkrets på 40 cm. Det gjelder bare menn – kvinner har smalere halser. Det sammen gjelder midjemål, antall pustes- tans i snitt i timen, alder og vekt.
11
SOMNUS NR 2 – 2024
Made with FlippingBook Digital Proposal Creator