Beneficios del plan 1
Cualquier persona de entre 18 y 85 años de edad.
Elegibilidad
PRIMA MENSUAL INDIVIDUAL Edad $1,000 $1,500 $3,000 $5,000 18 - 39 $32.51 $42.98 $51.76 $65.19 40 - 54 $35.19 $45.58 $56.15 $70.47 55 - 64 $37.70 $49.43 $64.03 $79.25 65 - 74 $40.39 $53.37 $69.22 $84.89 75 - 85 $46.39 $61.34 $79.61 $95.28 PRIMA MENSUAL FAMILIAR * Edad $1,000 $1,500 $3,000 $5,000 18 - 39 $104.05 $137.28 $165.75 $214.02 40 - 54 $109.25 $142.56 $171.84 $224.59 55 - 64 $114.53 $150.35 $185.54 $242.14 65 - 74 $119.73 $158.14 $204.88 $253.42 75 - 85 $137.63 $181.87 $235.96 $274.19 PRIMA MENSUAL INFANTIL * Edad $1,000 $1,500 $3,000 $5,000 3 - 17 $24.45 $32.24 $38.86 $52.30 * Las tarifas familiares incluyen hasta tres hijos. Si la familia incluye más hijos, se cobra la tarifa correspondiente a 3 a 17 años por persona: Las primas están sujetas a cambios. Las primas se basan en máximos por año de póliza de $1,000, $1,500, $3,000 o $5,000. Tome la edad del solicitante de mayor edad. Aplican limitaciones y exclusiones a los beneficios .
$1,000, $1,500, $3,000 o $5,000 (puede elegir uno)
Beneficio máximo por año de póliza Deducible por año de póliza
$100 por persona.
Cobertura dental Servicios preventivos Incluye radiografías, empastes y extracciones (que no sean “de toda la boca”).
Año 1: 60 %. Año 2: 70 %. Año 3 en adelante: 80 %
Período de espera
Ninguno
Servicios básicos Incluye radiografías, empastes y extracciones (que no sean "de toda la boca").
Año 1: 60 %. Año 2: 70 %. Año 3 en adelante: 80 %
Período de espera
Ninguno.
Servicios de mayor complejidad Incluye puentes, coronas, dentaduras postizas completas o parciales, extracciones de toda la boca y tratamientos de conducto radicular.
Año 1: 0 %. Año 2: 70 %. Año 3 en adelante: 80 %
Período de espera
12 meses.
Cobertura de la visión Examen de refracción, examen ocular básico, que incluye el costo de los anteojos o lentes de contacto.
Año 1: 60 %. Año 2: 70 %. Año 3 en adelante: 80 % 6 meses (para anteojos y lentes de contacto).
Período de espera
Cobertura de la audición Examen, audífonos y reparaciones o suministros necesarios.
Año 1: 60 %. Año 2: 70 %. Año 3 en adelante: 80 %
12 meses. (audífonos nuevos y reparaciones de audífonos existentes)
Período de espera
Números de formulario de póliza: AK7016, AK7016-LA, AK7016-OK (incluyendo variaciones de estado)
1 Consulte su póliza para obtener una descripción completa de las limitaciones y las exclusiones.
Underwritten by: ManhattanLife Insurance and Annuity Company 10777 Northwest Freeway, Houston, TX 77092 Toll Free Telephone: 800-669-9030
Esta no es una divulgacion complete de las calificaciones y limitaciones del plan. Por favor accede nuestro sitio web para obtener una lista complete para el producto Dental, Vision y Audicion a disclosure.manhattanlife.com . Por favor revise esta informacion antes de aplicar para cobertura. La cantidad de beneficios provistos depende del plan seleccionado. Las primas variaran segun la seleccion realizada.
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