preiscrizione DM77

AL POLO UNIVERSITARIO ORIENTA CAMPUS

Oggetto: PREISCRIZIONE – Percorso straordinario di specializzazione per le attività di sostegno didattico agli alunni con disabilità (DI 77/2025) – riservato ai docenti in possesso di titolo estero di specializzazione sul sostegno.-

La/Il sottoscritta/o Cognome: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Nome: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| nata/o il |__|__|__|__|__|__|__|__| a |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| prov. |__|__| nazione |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| EFFETTUA PRESCRIZIONE NON VINCOLANTE al percorso straordinario di specializzazione per le attività di sostegno didattico agli alunni con disabilità, ai sensi del DI 75/2025, e si dichiara disponibile a presentare formale domanda non appena saranno pubblicati i relativi bandi ufficiali. Il sottoscritto, valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa, approvato con D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ 1) TITOLO DI STUDIO PER L’ACCESSO ALL’INSEGNAMENTO Specificare l’ordine di scuola per cui si possiede titolo di accesso: Infanzia Primaria Secondaria di I grado Secondaria di II grado CLASSE DI CONCORSO (se ordine secondario): Codice |__|__|__|__| Descrizione |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| DIPLOMA DI LAUREA (secondo l’ordinamento antecedente al DM 509/99) in: |__|__|__ |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__|__|__|__|__| Classe di laurea |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__| Facoltà |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__| Università di|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__| conseguito in data |__|__|__|__|__|__|__|__| voto |__|__|__|/110 lode

LAUREA MAGISTRALE in: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__| __| Classe di laurea |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__|__|__| Facoltà |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__|__|__|__|__| Università di |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| __|__|__|__|__|__|__|__| conseguito in data |__|__|__|__|__|__|__|__| voto |__|__|__|/110 lode

DIPLOMA di ISTRUZIONE SECONDARIA in: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| conseguito nell’anno scolastico |__|__|__|__|__|__|__|__| in data |__|__|__|__|__|__|__|__| voto |__|__|__|/|__|__|__| presso l’Istituto |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| in |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|__| prov. |__|__| via|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| n. |__|__|__| c.a.p. |__|__|__|__|__|

2) SERVIZIO SVOLTO SU POSTO DI SOSTEGNO Ai sensi del DI 77/2025, si è dispensati dal tirocinio se alla data di presentazione della domanda il corsista avrà maturato almeno un anno scolastico in Italia quale docente su posto sostegno sullo specifico grado di interesse. Per anno scolastico si intende il servizio prestato per almeno 180 giorni ovvero prestato continuativamente dal 1° febbraio agli scrutini finali ovvero, per la scuola dell’infanzia, entro il 30 giugno.

Grado scolastico del servizio: Infanzia Primaria

Secondaria di I grado

Secondaria di II grado

ANNO SCOLASTICO

DAL

AL

SCUOLA

3) REGIONE E ORDINE DI SCUOLA Riportare indicativamente la Regione in cui si intende produrre domanda: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Ordine scolastico di riferimento: Infanzia Primaria Secondaria di I grado Secondaria di II grado

4) PRESA D’ATTO E FINALITÀ DELLA PREISCRIZIONE Sono consapevole che la presente preiscrizione non vincolante non costituisce in alcun modo iscrizione ufficiale al percorso, ma ha il solo scopo di consentire l'invio di comunicazioni informative non appena saranno pubblicati i bandi ufficiali. Con la presente, sollevo altresì il Polo Universitario Orienta Campus da ogni responsabilità in merito all'attivazione del percorso stesso e all’eventuale mancata ammissione, che resterà subordinata esclusivamente ai criteri e alle disposizioni previste dai bandi ufficiali.

5) CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Autorizzo Orienta Campus al trattamento dei miei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), al fine di ricevere comunicazioni relative al percorso straordinario di specializzazione per il sostegno di cui al DM 75.

Luogo e data: ________________________

Firma: _______________________________

Il presente modulo compilato e sottoscritto può essere inviato a mezzo mail all’indirizzo preiscrizioni.sostegno@orientacampus.it oppure tramite WhatsApp al numero +39 366 3354993

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