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三、 A . 衝突在 發展 中的 ⾓⾊ ： 發展 缺陷 與精神 病
「衝突相對 於 創 傷 」的 爭 論， 藉 由⼀ 種 結構 缺陷 的 模式 ⽽ 擴⼤了 。在 此 ， 病 因 學的 假說 不 是由 驅 ⼒ 激發 的衝突，⽽是在 於已 被 弱化 的 ⾃ 我（由創 傷 環境 的 影響 或 是 先 天 體 質 所 引起 ）。相 關 的 詞 彙 如 「 基本錯誤 」 ( B alint , 1968) ，「 早期 ⼈ 格 疾 患 」與「 結構 的 ⾃ 我 混亂 」 (F ü rstenau , 1977) 。 缺陷 假說 的 ⽀ 持 者 ，⽴ 基於童 年 早期 具有 因果 關係 的 嚴 重 創 傷事 件 的 假 設 （ 其 中 有些不 是 ⾮常 明 顯 ， 甚 ⾄ 更 常 是 因 為 照 顧 者 在 回 應、 涵容 、與 承 受之 缺陷 ⽽ 引起 的）主張在精神 病發病 之 後 ，創 傷 便 接 續 了 缺陷 的 功 能。這意 味 ，受 制於 創 傷事 件 的 病 ⼈， 他 們是 情境 的受 害 者 ， 他 們 本⾝ 沒 有 ⾜ 夠 能⼒ 可以 影響 這 些過程 。 治療 於 是主 要 是 朝 向 替 代 ⽅ 案 與精神 教育 的 影響 。 相對 於發展 衝突的 概念 ， 其 他 想法則 認 為精神 病過程 乃 由精神內衝突所 引起 。 基本 的內在兩 難 困 境 ， 遠 超 乎 精神 官 能 症 的衝突， 發 ⽣在兩 股 互 斥 的 勢 ⼒之中， 導 致 了 分 裂 過程 、 去象徵 化以及 僵 化 的⾏為。在 許多 這 樣 的 案 例 中， 童 年 早期 的創 傷 會被 提到 (Kap f ha mm er 2 0 12a , 2 0 12b) 。衝突 模式並不將 創 傷 本⾝ 視做 精神 病 的 病 因 ，⽽是 將 精神 病性 的 功 能 視 為 過程 的 結 果 。在這 過程 中，精神 裝 置 使 ⽤過多 分 裂 機 制 ，為在創 傷 之 後 威脅 到 ⽣ 存 的內在 不 相 容性 試圖 找 到 解⽅ 。 因 此 ，能主動 地 形 塑 症狀發展 的 可 能 性 ，是 病 ⼈ 透過 精神分析 治療 過程 ，與 透過 沉浸 在這 過程 中， 發 ⽣⼀ 種 共 享 的 語 ⾔ 與 現實 ，協 助 了 對之 前無法 思 考 的 事 物 的 再象徵 化 與 整 合。 精神分析是 起於 ⼼智衝突的⼀ 種 理論，是⼈類 狀 態 中 恆 常 的與 共 通 的⼀個 ⾯ 向， 以及 精神 發展 的⼀ 種 燃 料 。被 認 為是⼀個主 要 ⽬ 標 在 於發 掘 與 消 除 潛意識衝突的 學 ⾨ ， 隨 著 時 間 過 去 ，這個 核 ⼼ 概念 被 視 為理所 當 然 ，⽽在精神分析 ⽅⾯ 來 說變得 毫 無 疑 問， 到了 ⼀ 種 不 需 要 任何 新 的定義的 程度 。 隨 著 對精神 世界 探索 的 增 深 ，與 隨 之⽽ 來 對潛意識⼼智⽣活 了 解 的 新 ⽅ 法 的 發展 ，在精神動⼒中衝突的 ⾓⾊ 已 被 縮 減 ： 雖 然 衝突 仍 被 視 為精神分析的主 要關注 ， 焦 點已轉移到 斟酌 各種 理論、 臨床 模式 的 其 他議 題 。 起⾃於 Hart m ann 的 無 衝突的 ⾃ 我 裝 置 的意 ⾒ 之 導 論 (Hart m ann , 19 3 9) ，對衝突的 ⾓⾊ 的 觀點有重要 改 變 之 後 ， ⼤ 約 ⼆ ⼗ 世 紀 中 葉 ， 精神分析理論與 技 術 的 焦 點 ， 便 擴展到 衝突理論之 外 。對衝突在精神 病 理學 了 解 與
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