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三、 A. 衝突 在發 展 中的 ⾓⾊ ：發 展缺 陷 與 精神 病
「 衝突 相 對於 創 傷 」的 爭 論， 藉 由⼀種結 構缺 陷 的模式⽽ 擴 ⼤了。在此， 病 因 學的 假 說 不是由 驅 ⼒ 激 發的 衝突 ，⽽是在於已被 弱 化 的⾃ 我 （由 創 傷 環境的 影響 或 是 先 天 體 質所 引 起 ）。 相 關的詞彙如「 基 本 錯誤 」 (Balint, 1968) ，「 早 期⼈ 格 疾 患 」與「結 構 的⾃ 我 混亂 」 (F ü rstenau, 1977) 。 缺 陷 假 說 的⽀持者，⽴ 基 於童年 早 期具有因 果 關係的 嚴 重 創 傷 事 件 的 假設 （其中有 些 不是 ⾮ 常 明 顯 ， 甚 ⾄更 常是因 為照顧者在 回 應、 涵 容、與 承 受 之 缺 陷 ⽽引 起 的）主 張 在 精神 病 發 病 之 後 ， 創 傷 便 接續 了 缺 陷 的 功 能。這意味， 受 制 於 創 傷 事 件 的 病 ⼈，他 們 是情境的 受 害 者，他 們 本⾝ 沒 有⾜ 夠 能⼒可以 影響 這 些過 程 。 治 療 於是主 要 是 朝 向 替 代 ⽅ 案 與 精神 教育 的 影響 。 相 對於發 展 衝突 的 概念 ，其他 想 法 則認 為 精神 病 過 程 乃 由 精神 內 衝突 所 引 起 。 基 本的內在兩 難 困 境， 遠 超乎 精神 官 能 症 的 衝突 ，發⽣在兩 股 互 斥 的 勢 ⼒之中， 導 致 了 分 裂 過 程 、 去 象徵化 以 及 僵 化 的⾏為。在 許多 這樣的 案 例中，童年 早 期的 創 傷 會被提 到 (Kapfhammer 2012a, 2012b) 。 衝突 模式並不 將 創 傷 本⾝ 視 做 精神 病 的 病 因，⽽是 將精神 病 性 的 功 能 視 為 過 程 的結 果 。在這 過 程 中， 精神 裝 置 使⽤ 過多分 裂 機制 ，為在 創 傷 之 後 威脅 到 ⽣存的內在不 相 容 性 試圖 找 到解 ⽅。因此，能主動地 形 塑 症 狀 發 展 的可能 性 ，是 病 ⼈ 透 過精神分析 治 療 過 程 ，與 透 過 沉 浸 在這 過 程 中， 發⽣⼀種 共 享 的語 ⾔ 與 現 實，協 助 了對之前無法 思 考 的 事 物的 再 象徵化 與 整 合。 精神分析 是 起 於⼼ 智 衝突 的⼀種 理 論，是⼈ 類 狀態 中 恆 常的與 共通 的⼀個⾯ 向 ， 以 及 精神 發 展 的⼀種 燃 料 。被 認 為是⼀個主 要 ⽬ 標 在於發 掘 與 消 除 潛 意 識 衝突 的 學 ⾨ ， 隨 著 時間 過 去 ，這個 核 ⼼ 概念 被 視 為 理所當然 ，⽽在 精神分析 ⽅⾯來 說變 得 毫 無 疑問 ， 到 了⼀種不 需要任何新 的定義的 程 度 。 隨 著 對 精神 世 界 探 索 的 增 深，與 隨 之⽽來對 潛 意 識 ⼼ 智 ⽣活了 解 的 新 ⽅法的發 展 ，在 精神 動⼒中 衝突 的 ⾓⾊ 已被 縮減 ： 雖然 衝突 仍 被 視 為 精神分析 的主 要 關 注 ， 焦 點 已 轉 移 到 斟酌 各 種 理 論、 臨床 模式的其他 議 題 。 起 ⾃於 Hartmann 的無 衝突 的⾃ 我 裝 置 的意⾒之 導 論 (Hartmann, 1939) ，對 衝突 的 ⾓⾊ 的 觀 點 有 重要 改 變 之 後 ，⼤ 約 ⼆ ⼗世紀 中 葉 ， 精神分析理 論與 技 術 的 焦 點 ，便 擴展到 衝突 理 論之 外 。對 衝突 在 精神 病 理 學了 解 與
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