3 edición diciembre 2025

2 www.afteresterilizacion.cl MMXXV

Tercera Edición - Diciembre 2025

Sandoval Barbosa: Contribuyendo al sueño de una Latinoamérica unida por el conocimiento

México : Más allá del acero inoxidable Carlos Cabral Leon.

República Dominicana Resistencia bacteriana Dr. Felvill Villalona Salas

Bolivia : Líderes visibles Adams Ávila Osinaga

En el periplo que nos lleva por Latinoamérica, recolectando infor- mación y conocimientos, hemos hilado 6 países, Brasil, Paraguay, República Dominicana, México, Bolivia y Chile. Nos mostraron sus liderazgos, sus inventos, la relación con el medioambiente, sus inno- vaciones, sus sociedades y su humanización. Las vidas de hombres y mujeres de la salud han sido tocados por la vara mágica del hada madrina, la esterilización, que transforma su pasión en un motor que mueve un mundo inmenso para quienes habitan en él y desconocido para los demás. El gran mantra que se escucha en todos los entrevistados es la invis- ibilidad que el sector de esterilización tiene, sin dar la importancia a la relevancia total del área en salud. Muchos de nuestros artículos hablan de la lucha que esgrimen héroes anónimos para cambiar esa imagen, y darle visibilidad desde las distintas aristas que tiene. Se están haciendo cosas y After es una de ellas. Con la suavidad de un pétalo se escucha el murmullo que grita la necesidad de ser escuchado, de la oscuridad que nos embarga mirar con los ojos cerrados nuestro entorno, surge la claridad de querer ser vistos por él. De la debilidad de no ser reconocidos, surge la fuerza de mostrar nuestra importancia. Esterilización es un grupo que se une para mostrarse a los demás, para los que no ven el lugar que habita.

Indice

Editorial Índice Empoderamiento de enfermeras en Bolivia Sistema de calentamiento controlado y desempañamiento de ópticas ENDOS DAY 2025 Una creadora de hitos en esterilización El gran desafío de una central Cenicienta Más allá del acero inoxidable Centralizar en tiempos de descentralización Entrevista a Sandoval Rodrigues Amenaza global e impacto en la salud pública Paraclinic Nuevo método de desinfección de alto nivel Un retiro merecido Existe un diálogo sobre esterilización en Paraguay Pronomed Tecnika S.A VBTF: La tecnología de esterilización que merece ser contada De la mesa a conferencista mundial

10 12

19 20

24 26

Katherine López

Gerthy Ríos Rioseco

Sebastián Barros

Déborah Fischer P. Periodista Sebastián Moreno R.

Gerente General After Esterilización

Relacionadora Pública After Esterilización

Gerente Comercial After Esterilizacion

Diseño

41 Las enfermeras de Bolivia se empoderan Programa Líderes Visibles 2025

El Programa Líderes Visibles 2025 culmina con éxito su tercera versión en Santa Cruz y la primera en su ex- pansión nacional en La Paz, Cocha- bamba y Sucre. La iniciativa marcó un nuevo hito en la formación y em- poderamiento de profesionales en enfermería, su realización estuvo a cargo de la empresa HP Medical SRL. En esta gestión, 156 licenciadas en enfermería culminaron satisfactori - amente el programa, consolidando una red de liderazgo femenino en salud que busca fortalecer el rol de la enfermería dentro del sistema san- itario boliviano. Fue organizado por HP Medical SRL, en coordinación con instancias académicas y profesionales del área de salud. Líderes Visibles 2025 reafir - ma su objetivo de promover una enfermería más visible, influyente y activa en la toma de decisiones, a través del desarrollo de competen- cias en liderazgo, gestión, comuni - cación y trabajo comunitario. “Se trata de construir una red de lí- deres enfermeras, de instituciones privadas y públicas, con formación especializada en habilidades de liderazgo, comunicación y gestión emocional para que refuercen su lid- erazgo, lo apliquen y lo bajen a sus dependientes en el lugar donde tra- bajan”, explicó Adams Ávila, Especial- ista de Esterilización y Bioseguridad en HP MEDICAL SRL. El evento anual, entrega conocimien- tos en habilidades duras y blandas en 4 módulos sobre liderazgo, limpieza hospitalaria, trazabilidad y desarrollo de inteligencia emocional, dictados por una empresa de coaching una vez por mes. Finalmente, las enfer-

meras salen con un certificado por su participación activa en la capac - itación que les ayuda en su escalafón profesional. El programa se ha posicionado como un espacio legítimo y reconocido de formación continua, contando con el respaldo de los Servicios Departa- mentales de Salud, SEDES, y los Cole- gios de Enfermeras de las diferentes regiones. A raíz de Mujeres Líderes, ciudades importantes como La Paz, Cocha- bamba, Santa Cruz de la Sierra, Su- cre, están trabajando para entregar una mejor calidad de atención hospi- talaria al paciente. El desafío actual del programa es au - mentar significativamente la partici - pación de jefas de enfermería, jefas de quirófano, jefas de esterilización y jefas de emergencia destacadas para que refuercen sus equipos con los conocimientos aprendidos.

HP Medical ratifica su compromiso con el fortalecimiento del talento humano en salud, impulsando inicia- tivas que contribuyan al desarrollo profesional y a una atención sanitaria más humana, equitativa y de calidad para todos los bolivianos.

Adams Ávila Osinaga. Especialista de Esterilización, Biose- guridad, Lavandería y Morgue. Empresa HP MEDICAL SRL. Bolivia

Sistema de Calentamiento Controlado y Desempañamiento de Ópticas Brasil y su desarrollo en investigación. Con el avance de las técnicas quirúrgicas, especialmente aquellas de carácter íntimamente invasivo, se ha incrementado la búsque - da de mejores resultados tanto intra como postoperatorios. Estas técnicas, que se realizan mediante pequeñas incisiones, utilizan instrumentos altamente especializados para manipular tejidos con precisión, reduciendo el daño tisular en comparación con la cirugía convencional. Para lograr una visualización óptima de es - tructuras y órganos, se emplean ópticas de alta definición, tec - nologías de fluorescencia y plataformas robóticas (CHOK, 2023; LEE, 2023).

za la esterilidad ni el control preciso de la temperatura, compro- metiendo la seguridad. Además, el empañamiento prolongado puede derivar en un aumento del tiempo quirúrgico, interrupcio - nes del flujo operatorio, mayor carga cognitiva para el cirujano y potencial riesgo para el paciente (SONG, 2020). La seguridad del paciente debe ser el eje central al momento de elegir tecnologías y prácticas asistenciales. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las tasas de mortalidad perioperatoria en países desarrollados oscilan entre 0,4 % y 0,8 %, y las compli - caciones graves pueden alcanzar hasta el 17 % de los casos. En países en desarrollo, estas cifras son aún mayores, lo que subraya la necesidad de incorporar tecnologías eficientes, seguras y coste-efectivas (WHO, 2009).

Una innovación brasileña

A partir de las dificultades observadas en la práctica clínica, se desarrolló en Brasil una solución innovadora: un sistema de calen - tamiento controlado para ópticas quirúrgicas. Esta tecnología permite calentar al menos el 80 % de la estruc - tura de la óptica mediante inmersión en agua destilada, mante - nida entre 38 °C y 40 °C, lo que garantiza un desempañamiento continuo y evita la necesidad de limpiezas repetidas durante el procedimiento. El dispositivo consiste en un sistema de control de temperatura para agua estéril, diseñado específicamente para la inmersión de ópticas. Su objetivo es prevenir el empañamiento y facilitar la limpieza de secreciones intraoperatorias,

A pesar de estos avances, persisten desafíos téc - nicos relevantes, como el empañamiento de las ópticas al ser introducidas en la cavidad peritoneal. Este fenómeno ocurre por el choque térmico entre la temperatura de la óptica y el ambiente generado por el neu - moperitoneo. La pérdida de visión obliga a interrupciones del procedimiento para la limpieza, lo que afecta la eficiencia y dinámi - ca del equipo quirúrgico (VENKATAYOGI, 2023; SONG, 2020). Un estudio sobre la etiología del empañamiento y los métodos empleados para resolverlo evidenció una práctica frecuente: muchos cirujanos acercan la lente a órganos como el hígado o asas intestinales para limpiarla. Sin embargo, esta maniobra puede causar

promoviendo así una mayor eficiencia quirúrgica (NABEEL, 2024; WEBER, 2018). Esta tecnología fue concebida por un equipo de profesionales con experiencia en el área quirúrgica, entre ellos una enfermera y profesora universitaria, ideadora del proyecto.

Validación y Reconocimiento

El desarrollo del protocolo se llevó a cabo en cola- boración con una profesora investigadora de la Univer - sidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS), la in - dustria FAMI® Tecnología Médica y el Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), que sirvió como campo de prueba. El sistema fue evaluado tanto en fábrica como en unidades clínicas (UCE y BC), comprobando su seguridad, la eficacia del proceso y su viabilidad para la reutilización. El protocolo se estructuró conforme a los cri - terios aplicados a materiales catalogados como de un solo uso por la legislación brasileña. El sistema fue testado en al menos 81 procedimientos de cirugía mínimamente invasiva, demostrando un desempeño excelente y altos niveles de satisfacción entre los equipos quirúrgicos. De esta forma, se consolida como una solución segura, económica y eficaz frente al recurrente problema del empañamiento de ópticas. Este estudio fue reconocido y premiado en el 25° Congreso Mun - dial de Esterilización, realizado en noviembre de 2024 en Santiago de Chile.

lesiones tanto funcionales como citológicas, dado que la punta de la óptica puede alcanzar temperaturas entre 60 °C y 100 °C tras solo cinco segundos de contacto (LAWRENTSCHUK, 2010; YAVUZ, 2006). Alternativas como el uso de soluciones antiempañantes o solu - ciones de clorhexidina presentan limitaciones en la eliminación efectiva de residuos, dificultando la visualización. Entre las prác - ticas convencionales más eficaces se encuentra la inmersión de la punta de la óptica en solución fisiológica estéril caliente y sur - factantes, que permiten recuperar la visibilidad o limpiar la lente durante la cirugía (NABEEL, 2024). En diversos países, es común el uso de termos con agua caliente como recurso improvisado. No obstante, esta práctica no garanti -

Una creadora de hitos en esterilización Pola Brenner, “Las infecciones son responsabilidad de los prestadores”

La epidemióloga especialista en IAAS, Pola Brenner, nos habló sobre su participación en hitos relevantes de esterilización en Chi- le. Fue una de las autoras de las primeras normas nacionales de Esterilización del Mi- nisterio de Salud e incorporó la utilización de detergentes enzimáticos al país. En conjunto con el Dr. Patricio Nercelles, crearon el único Magíster sobre infecciones hospitalarias en Latinoamérica hasta hoy, dictando ambos los primeros diplomados en esterilización en la Universidad Mayor. También, trabajaron en el establecimien - to del Programa de Acreditación Nacional de Hospitales desde el Ministerio de Sa- lud, incorporando la utilización de buenas prácticas en Esterilización tales como la esterilización centralizada, la seguridad del material estéril y la importancia de la eli- minación de la materia orgánica utilizando detergentes que no dañen el material tales como los detergentes enzimáticos. Las IAAS aumentan la morbilidad, la mor- talidad de los pacientes y el costo en salud. Representan, quizás, el mejor indicador de la calidad de la atención, porque se asocian en su mayoría a las prácticas realizadas con los pacientes. “Las IAAS son, de alguna ma- nera, responsabilidad de los prestadores”, señaló la epidemióloga. A pesar del conocimiento científico y los avances en salud, las infecciones asociadas a la atención en salud aún son frecuentes en los hospitales, para reducir su incidencia se deben conocer los factores de riesgo y aplicar medidas basadas en evidencia para su prevención y control. Una de las medidas más importante en la prevención de infecciones es la esteriliza- ción. “La eliminación de microorganismos de los materiales de uso médico en con- tacto con los pacientes marcó un antes y un después en la prevención de IAAS”, dijo Brenner al hablar de la importancia de los programas del control de infecciones. En la década de los 90, Pola Brenner co - noció la existencia de los detergentes en-

zimáticos en un congreso de IAAS en Uruguay y las recomendacio- nes de agencias internaciona-

les respecto a su uso. La utilización

de enzimas elimina la ma t e r i a orgánica, dañando menos los equipos e instrumental médico. Desarrolló junto al doctor Fernan- do Otaiza el Programa de Acreditación de IAAS del Ministerio de Salud, que evalúa hasta hoy los centros hos- pitalarios donde la esterilización juega un rol fundamental en la prevención de las infecciones asociadas al sistema de salud. Por sus aportes al control y la prevención de las infecciones en el ámbito de la salud, se le otorgó el Premio Nacional a la Calidad Asistencial 2022 en el XVI Congreso Inter- nacional de la Sociedad Chilena de Calidad Asistencial, Soccas. Desde su sencillez ex- presó, “No tengo idea por qué me dieron ese premio, me imagino que es por mi contribución en la prevención de IAAS don- de, desde mis posibilidades, he tratado de aportar un grano de arena en la prevención, en la calidad y la seguridad del paciente a nivel nacional”. La trayectoria de Pola ha estado repleta de logros importantes que promueven la este- rilización en nuestro país, y plena de activi - dades que la refuerzan como un referente obligado a la hora de hablar de la materia. A la par, ha caminado junto a generaciones de alumnos que aprenden de primera fuente la enseñanza de un Magíster en infecciones

asociadas a la atención en salud, de cursos de IAAS y de ponencias en congresos a nivel nacional e internacional.

Profesor titular de posgrado en la Universidad de Valparaíso en el Magíster de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud. Presidenta de Aslaci, Asociación Latinoamericana de Control de Infecciones.

Evaluadora de programas de calidad en Chile.

8 El gran desafío de una central Cenicienta

Hospital General de Luque, la central de esterilización pública más grande en Paraguay

“Un día recibí la propuesta y la confianza en mi perso - na para subir a este barco y tomar el timón en una gran tormenta. Sabía que asum- iría un desafío y un com - promiso muy grande, pero con la fe intacta. Con la ayuda de profesionales del campo de la esterilización; proveedores, técnicos, ex- pertos públicos y privados a nivel nacional e interna- cional; directivos, superi - ores inmediatos, familia y Dios podía llevar adelante este reto. Tratando de apli - car todo lo aprendido en cada etapa pasada desde lo técnico, académico, pro- fesional y como persona antes que todo”. En ese entonces, el ser- vicio de esterilización no contaba con ningún equipo operativo, a todos les falt - aba reparación o definiti - vamente ya no tenía solu- ción. Contaba con RRHH con ganas de seguir traba- jando, aprender día a día, un poco desmotivados por la situación. Se empezaron las gestio - nes para levantar los equi- pos, a la par, cada material que se utilizaba se traslad - aba a otros hospitales para su procesamiento sin

suspensión de ningún pro- cedimiento quirúrgico. De manera simultánea se fue gestando un gran proyecto con el fin de cambiar total - mente la imagen de aban- dono que tenía la central de esterilización de la que me hacía cargo. El Hospital General de Luque se encuentra en el departamento central, dis- trito de Luque. Esta ciudad de 203 km2 alberga a una población de 259 mil habi - tantes, según el último cen - so. Fue habilitado en el año 2006 como un “Hospital Materno Infantil”, con 49

camas. Luego, se convirtió en “Hospital Regional”, con 160 camas de internación. Finalmente, en el año 2016 se elevó a la categoría de “Hospital General”. En el 2025 dispone de 206 camas, 6 quirófanos, tiene servicios de alta comple- jidad, como las unidades de cuidados intensivos e intermedios para adultos y cuidados intensivos neo- natales. Cuenta con espe- cialidades clínicas, cirugía general, traumatología, neurocirugía, urología y oftalmología, endoscopía, las que corresponden a un

hospital de esta compleji- dad. Recibe a pacientes de to- das las ciudades circun- vecinas a Luque, incluso desde los departamentos de Cordillera y San Pedro, por el Acceso Norte. Tam - bién a los de la Región Oc - cidental, con una atención diaria a más de 850 paci - entes y un total estimativo anual de más de 300.000 usuarios atendidos. El hospital ha tenido un crecimiento exponencial, como también el número de procedimientos quirúr- gicos de alta complejidad,

de Salud Pública y Biene- star Social, a través de lic- itación pública nacional. Se adjudicó esta obra la empresa Chaco Interna- cional SA representando a los equipos de CISA, ellos entendieron que el Hos- pital de Luque necesitaba estándares de calidad y se- guridad cualificada. Fue calificada por inge - nieros locales e internacio- nales, dejando un espacio acorde a las exigencias nacionales. Así, pasamos a ser la única central de esterilización totalmente pública. Actualmente, la central de esterilización del Hospital de Luque cuenta con una termodesinfectadora, dos autoclaves a vapor, una au- toclave híbrida (formol-va - por) sumado a lo que ya di- sponía el hospital, que era; un equipo esterilizador de óxido de etileno, esteriliza - dor peróxido de plasma, to- dos con soportes técnicos, con tratamiento de agua y lo que se requiere para el buen funcionamiento. Día a día, representa un aprender constante, ca- pacitarse y transmitir los conocimientos adquiridos al equipo de trabajo en una mejora continua. Formar líderes empoderados para la esterilización, que apli- quen correctamente cada proceso dentro de nuestra central, siempre es y será un desafío constante para todos. De igual manera, lo es el reto de trasmitir a cada uno la importancia

del rol que cumplen. Es acá, donde empieza y finaliza cada procedimien - to estéril. Aquí, se evitan o disminuyen los índices de infecciones intrahos- pitalarias, se optimizan los recursos y los tiempos quirúrgicos. También se vela por la mejora de es- tándares de seguridad para el paciente, como de la de los RR.HH. de la central. y muchas ventajas más tiene para nuestra institución. Hoy día, esta central pro- duce más de 120.000 ma - teriales textiles por mes, 1.440.000 al año, y más de 9000 procesos anuales. Asiste y da soporte inclu- so a 6 u 8 hospitales del área; tanto metropolitana, como del interior del país. De esta manera, ayuda a la Red de Salud Nacional, llegando a miles de ciu- dadanos. Somos el lugar silencioso donde habita el CORAZÓN INVISIBLE DE LA SEGURIDAD HOSPITALARIA.

realizados por cirujanos es- pecialistas de gran trayec- toria. Este aumento ayudó a las gestiones, justificando y demostrando el por qué y para qué era necesario cre- cer como central. Liderar el proyecto no fue fácil y nada hubiera sido posible sin el apoyo y la predisposición de las au- toridades de salud, tanto a nivel local como central. Se tocaron muchas puer- tas para explicar la impor- tancia de hacer algo cor- respondiente al nivel del hospital. Debía ser nuevo, de calidad, sobre todo se- guro para cada paciente que requieran tanto una intervención quirúrgica o una gasa estéril. Así, nace el proyecto de una central de esteril- ización moderna con equi- pos de última generación, con soporte técnico es- pecializado, con talentos humanos predispuestos y empoderados para cum- plir con los procesos detrás de cada material o instru- mental quirúrgico con el menor margen de error posible, con los recursos disponibles, respondiendo de manera ininterrumpida a los 20 a 25 procedimien-

tos quirúrgicos por día y a las más de 7.000 cirugías anuales. La enfermería, hoy día, no se trata solo de cuidar al paciente a través del contacto directo, también abarca varios ejes; como la investigación, la docencia, el trabajo en equipo, el lid- erazgo y la gestión con una visión a futuro. Se anticipa a riesgos potenciales que pudieran afectar la seguri- dad del paciente y la oper- atividad del hospital en los procedimientos, aseguran- do la calidad de la atención en cada uno de ellos. Las claves del éxito para transformar el proyecto en una realidad fueron, por una parte, tener la suerte de contar con las compe- tencias necesarias para aplicar cada uno de esos ejes de la enfermería. Este proceso fue mi instruc- tor para aprender, a cada minuto, más sobre el gran mundo de la ciencia de la esterilización. La renovación de la central de esterilización del Hospi- tal General de Luque mar - ca un antes y un después en el sector público, ya que dicho proyecto lo financió íntegramente el Ministerio

Hugo González. Magíster en enfermería. Coordinador Central de Ester- ilización. Hospital General de Luque. Paraguay.

Más allá del acero inoxidable Abordaje integral del mantenimiento quirúrgico desde los hallazgos hasta el taller.

Los instrumentos quirúrgicos, debido a su composición metá- lica y presencia de elementos mecánicos, son inherentemen- te susceptibles al deterioro si no se almacena bajo condicio- nes controladas. A lo largo de su vida útil, estos dispositivos enfrentan agresiones físicas, térmicas y químicas derivadas de los procesos de limpieza, desinfección y esterilización. La situación puede provocar la aparición de manchas, pérdida de brillo, corrosión localizada o fallos funcionales, los que hacen necesario implementar mantenimientos preventivos y correctivos. Además de su importancia clínica, los instrumentos re- presentan una inversión sig- nificativa, constituyéndose en activos fijos dentro del hospi - tal. Por ello, resulta indispen- sable contar con un programa de mantenimiento técnico es- pecializado que garantice su conservación, funcionalidad y vida útil prolongada, prote - giendo así tanto la inversión institucional como la seguridad del paciente.

Carlos Cabral León. Licenciado en Enfermería Especializado en esterilización hospitalaria Microbiología clínica Auditoria en sistemas de gestión de calidad. Especialista Clínico. Solventum Healthcare. México.

El cromo proporciona resisten- cia a la corrosión y al desgaste. El níquel contribuye a un aca- bado suave y pulido, mejoran- do la apariencia y la resistencia superficial. El molibdeno incrementa la fuerza, dureza y ayuda a man- tener la agudeza del filo en ins - trumentos cortantes. Estas aleaciones han sido selec- cionadas no solo por su durabi- lidad, sino por su biocompati - bilidad con el cuerpo humano, lo cual es fundamental en el ámbito médico. Aunque comúnmente se le co- noce como acero inoxidable, el término más preciso seria acero resistente a las manchas, ya que puede desarrollar corro- sión si no se maneja adecuada- mente. Una de las cualidades más relevantes de este tipo de acero es su amplia utilización en instrumentos quirúrgicos, garantizando la funcionalidad,

precisión y biocompatibilidad necesarias para realizar proce- dimientos quirúrgicos seguros y eficaces en entornos hospi - talarios. Principales alteraciones en el material. Las alteraciones más comunes en el instrumental quirúrgico incluyen: Residuos orgánicos: Suelen acumularse en zonas críticas como articulaciones, cierres o estriados de mandíbulas. Esta materia puede causar corro- sión, incrustaciones y deterioro del metal. Residuos químicos: Se derivan principalmente de errores en el proceso de limpieza, como colocar mal las bandejas (boca arriba), cargar inadecuada- mente las lavadoras o incluso, fallos en el enjuague final. Esto genera manchas químicas que

afectan la integridad del instru- mental. Cambios de coloración: Podría indicar problemas con el agua que se utiliza durante el proce - so, especialmente cuando tie - ne alto contenido de silicatos o un elevado contenido de ácido silícico. Estas decoloraciones son comunes tras la esteriliza- ción por vapor y alertan sobre la calidad del agua utilizada.

¿Qué es el acero inoxidable?

Mantenimiento del instrumental quirúrgico.

Se trata de una variante de acero inoxidable compuesta por una aleación de cromo (12- 20%), molibdeno (0.2-3%) y, en algunos casos, níquel (8-12%). Cada uno de estos elementos aporta propiedades especifi - cas:

El mantenimiento del instru- mental quirúrgico debe ser realizado exclusivamente por empresas especializadas y certificadas en dispositivos médicos, conforme a la nor-

112

el deslumbramiento y mejoran la visibilidad bajo luz quirúrgica intensa. En las siguientes imágenes realizadas con un microscopio de au- mento (3000x), se observa lo siguiente: Acabado espejo Correspondientes a un acabado satinado o espejo, el cual presen - ta una menor cantidad de lesionas sobre el metal, lo que disminu - ye en gran medida la deposición de sedimentos, restos orgánicos y oxidación.

matividad sanitaria vigente. No cualquier taller de acero está capacitado para esta labor, ya que se requiere experiencia especifica, autorización sani - taria y conocimientos técnicos sobre materiales biomédicos, esterilización y funcionalidad quirúrgica. El proceso inicia con la clasi- ficación del instrumental de acuerdo con su especialidad o función (por ejemplo: vascular, cardiaco, tijeras, disectores), asegurando que no se mezclen instrumentos con requerimien- tos o mecanismos distintos. Posteriormente, se realiza una inspección minuciosa para identificar signos de corrosión, microfractura, desgaste mecá- nico, pérdida de alineación o agudeza. Cuando el daño es reparable y se cuenta con las refacciones necesarias, se procede con la intervención técnica inmedia- ta, utilizando procedimientos como soldaduras de precisión, rectificación, ajuste de crema - lleras o fabricación de compo- nentes específicos. Para asegu - rar la funcionalidad y prolongar la vida útil del instrumental, el mantenimiento debe seguir un programa calendarizado, habi- tualmente cada 6 a 12 meses,

según las recomendaciones del fabricante y la intensidad del uso. La omisión de estos man- tenimientos preventivos puede provocar daños irreversibles, fallas durante procedimientos quirúrgicos y pérdidas econó- micas significativas, además de comprometer la seguridad del paciente.

Acabado mate cepillado. En las imágenes correspondientes a un acabado mate cepilla- do, se puede identificar abrasiones verticales que favorece la refacción de la luz. Además, es posible que se depositen mi- croorganismos o materia orgánica debido al tipo de acabado que se le da al instrumento.

Acabados.

La elección del tipo de acaba - do a aplicar en el instrumental quirúrgico será responsabili- dad del cliente, decisión que deberá tomarse en conjunto con las áreas clínicas, técnicas y administrativas involucradas, tras un análisis de las caracte- rísticas y ventajas de cada op - ción. Esta decisión está estre- chamente relacionada con el tipo de procedimientos quirúr - gicos en los que se utilizara el instrumental, así como con las preferencias del equipo médi- co, en particular de cirujanos y especialistas intervencionistas. El acabado influye directamen - te en la experiencia visual del usuario durante la cirugía: por ejemplo, acabados altamente reflectantes pueden provocar fatiga ocular, mientras que aca - bados mate o satinado reducen

Acabado mate. En las imágenes de este acabado, se observan múltiples impactos sobre el material que provocan cavidades en el metal, lo cual favorece al depósito de microorganismos y materia orgánica.

NOTA COMPLETA CON IMAGENES EXCLUSIVAS DEL AUTOR

142

Centralizar en tiempos de descentralización Desafíos para transformar el proceso de esterilización en la atención primaria de salud

La mayoría de las organi- zaciones de salud, en algún momento, deben tomar decisiones sobre qué activi - dades centralizar y cuáles descentralizar; algunas insti- tuciones buscan mejorar la se- guridad de la atención del paciente y otras mejorar la gestión financiera prin - cipalmente. Este proceso puede fortalecer la gober- nanza dentro de la organi- zación, permite aprovechar economías de escala, unifi - car la gestión de datos, en - tre otros aspectos. Por su parte, la descentralización permite mejorar la capacidad de adaptación a los cambios, y una alineación más estre- cha con las necesidades lo- cales de la población. Por estas razones, para una institución de salud, cen - tralizar un servicio siempre será una decisión estratégica. Aunque centralizar una unidad de esterilización ofrece numerosas ven- tajas en eficiencia y con - trol, como por ejemplo, la estandarización del proce- so y la optimización de los recursos e infraestructura disponibles; presenta, de igual manera, un sinfín de

Rocío Dumont Neira.

Enfermera Central de Esteril- ización. CESFAM Pitrufquén. Chile. desafíos como la coordi - nación logística, la necesi - dad de infraestructura ade- cuada, la capacitación del personal y el cumplimiento de normas. Centralizar la unidad de esterilización de una in- stitución dedicada a la atención primaria (APS), que posee varios centros con distintas realidades,

ha sido uno de los mayores retos que me ha tocado enfrentar en mi vida pro- fesional, y el camino no ha estado exento de dificulta - des y sinsabores. En principio, se requiere una inversión significativa en infraestructura y equi- pamiento, como también personal certificado para operarlo, además de imple- mentación de controles de calidad y la monitorización de su funcionamiento. Esta situación pone a prueba el presupuesto de cual- quier organización de salud pública, se hace necesaria la búsqueda de alianzas, planes y estrategias que permitan contener los gas- tos sin sacrificar la calidad del servicio. Del mismo modo, el aumento sosteni- do de las prestaciones, la dotación de profesionales y la población inscrita, hace que la demanda es- timada crezca cada año, en una realidad donde la infraestructura escasea. Se hace imprescindible evaluar e implementar constante- mente estrategias que per- mitan maximizar el uso de los espacios disponibles.

Es siempre un desafío, trasmitir al equipo direc - tivo la importancia que juega el rol de esta uni- dad de apoyo en la segu- ridad de la atención del paciente. Se requiere la búsqueda constante de estrategias que permi- tan visibilizar el trabajo y las necesidades de esta unidad hacia la toma de decisiones que fortalez- can su funcionamiento. Del mismo modo, con- cientizar a los diferentes integrantes del equipo de salud sobre la importan- cia del cumplimiento de las normas establecidas en materia de manejo de material sucio y material estéril, como una herra- mienta para el mejora- miento de la calidad de la atención. Suele ser una ardua tarea para el pro- fesional de enfermería a cargo de Esterilización, quien en la realidad de APS debe desempeñar múltiples funciones den - tro de su jornada laboral. Por otra parte, el personal que se desempeña en la Central de Esterilización debe ser capacitado para la correcta ejecución del proceso, el uso

como costosas, la super- visión en conjunto con las normas establecidas tien - den a generar resistencia al cambio en el personal. Especialmente si éstas se perciben como una pér- dida de autonomía en la ejecución de sus labores, poniendo a prueba las rela- ciones interpersonales y el clima laboral de la central. Por último, la coordinación de la cadena logística es otro aspecto fundamen- tal en la centralización de este servicio. Debe existir una sincronización virtuosa entre el abastecimiento de insumos, el mantenimiento de los equipos, y el trans- porte de materiales. Fallas en cualquiera de los es- labones de esta cadena impactan negativamente en la producción de ma- terial estéril; por eso, tal coordinación debe ser ges-

tionada como un proceso estratégico para la central de esterilización. El trabajo mancomunado con otras unidades puede determinar el éxito o el fracaso en los procesos de Esterilización que se realizan en la organi- zación. Se hace imprescindible evaluar e implementar constantemente estrate- gias que permitan maximi- zar el uso de los espacios disponibles. En una reali- dad donde la infraestruc- tura escasea, hay un au- mento sostenido de las prestaciones, en la que tanto, la dotación de profe- sionales como la de la po- blación inscrita provocan que la demanda estimada crezca cada año.

de los distintos equipos, como el de sus elementos de protección personal. En una realidad donde las capacita- ciones específi - cas suelen ser tanto escasas

14 Entrevista a Sandoval Barbosa Rodrígues El sueño de una Latinoamérica unida por el conocimiento

Sandoval Barbosa Rodrigues, Director Técnico de Cisa Brasil, pone su mente al servicio del mundo, mostrando sus cono- cimientos. En esta ocasión contó a la re- vista After como ven a nivel mundial la es - terilización, tanto en Latinoamérica como en Brasil. También explicó la relación de su empresa con la educación, habló sobre el medioambiente y la salud, su proyecto so- bre Inteligencia Artificial, su visita a China y su próximo libro, “Carga Molhada: Fun - damentos y Soluciones”. 1 - ¿Por qué consideraron que Cisa se convirtiera en un referente edu- cativo? Creando el grupo whatsapp, El mun- do de la central de esterilización, junto a la realización de seminarios y congresos de acceso gratuito. R.- Esto comenzó durante la pandemia. Fe- lipe Tomazi tuvo la idea de crear un espa - cio para el intercambio de conocimientos y, para ser sincero, al principio, yo no creí mucho en el proyecto (risas). En ese mo - mento, ya habían muchas transmisiones en vivo, y me parecía solo una más entre tantas, pero Felipe insistió, y resultó ser un gran acierto. Creo que el secreto es- tuvo en el formato: compartir ciencia de manera gratuita, sin ningún sesgo comer- cial, y permitir que varios profesionales se unieran a nosotros. Esa combinación transformó la iniciativa en un verdadero punto de encuentro para quienes buscan conocimiento técnico y actualización en el área de la esterilización. 2 - ¿Cómo ve el desarrollo de la es- terilización en América Latina? R.-El desarrollo de la esterilización en América Latina ha avanzado mucho en los últimos años, especialmente en el acceso

a la información y en la formación técnica de los profesionales. Existe un movimiento creciente que valora la central de esteri- lización como un área estratégica dentro de los hospitales, lo que ha impulsado in- versiones en tecnología, capacitación e in- vestigación. Todavía enfrentamos desafíos, como la estandarización de procesos y la implementación de normas internaciona- les, pero veo a una región cada vez más conectada, colaborativa y comprometida con la seguridad del paciente. 3 - ¿En su última visita a China, qué desarrollos pudo observar que se puedan aplicar en Latinoamérica? 3.- Sí, estuve en China el año pasado y fue una experiencia increíble. Pude ver de cerca cuánto ha avanzado el país en la automatización y la integración de siste - mas dedicados a la esterilización hospitala- ria. Existe un gran enfoque en la eficiencia energética, la trazabilidad y la digitaliza - ción de los procesos. Creo que muchos de estos avances también pueden aplicarse en América Latina, especialmente en las áreas de inteligencia artificial y manteni - miento predictivo. con las adaptaciones adecuadas, estas tecnologías pueden ayu- dar a aumentar la seguridad, reducir cos- tos y optimizar los flujos de trabajo en las centrales de esterilización. Este año, además estaré en Hong Kong participando en el congreso mundial de esterilización, que sin duda traerá muchas innovaciones y será una gran oportunidad para intercambiar experiencias y fortalecer la colaboración entre los profesionales de la salud. 4 - ¿Cómo ve a corto plazo el impac- to de la Inteligencia Artificial en las centrales de esterilización? R.- Creo que el impacto de la inteli-

Sandoval Barbosa Rodrigues. Doctor en Salud y Medioambiente. Director Técnico de CISA. Brasil.

gencia artificial en las centrales de esteri - lización ya comenzó a percibirse, aunque todavía de forma inicial. A corto plazo, veremos sistemas cada vez más capaces de analizar datos en tiempo real, predecir fallos y apoyar decisiones operativas y es - tratégicas. La inteligencia artificial ayudará a transformar los datos en conocimien- to, permitiendo que los equipos actúen de manera más preventiva y eficiente. Además, aportará mayor trazabilidad, es- tandarización y seguridad a los procesos, reduciendo las variabilidades humanas y fortaleciendo la cultura de calidad. Actualmente, estoy trabajando en un proyecto que aplica inteligencia artificial, en este contexto. estamos en la fase de machine learning, y el sistema también incorpora deep learning. A través de un chat puedo hacer preguntas sobre rendi- miento o productividad, por ejemplo, y las respuestas me han sorprendido. Hay infor- mación que siempre estuvo allí, pero que con el uso de la inteligencia artificial se ha vuelto mucho más clara y útil para la toma de decisiones. 5 - ¿Qué opina de la esterilización y el impacto medioambiental? R.- La esterilización tiene un papel

esencial en la seguridad del paciente, pero también es una actividad que requiere atención respecto a su impacto ambiental. Considero que el gran desafío es equilibrar la eficiencia de los procesos y la produc - tividad con la sostenibilidad. Afortunada - mente, existe un movimiento creciente de innovación orientado a reducir el consumo de agua, energía y productos químicos, además de la búsqueda de materiales y embalajes más sostenibles. La ingeniería ha contribuido mucho a este avance, y un ejemplo de ello es una paten- te que redacté, reconocida como patente verde, destinada al tratamiento de resi - duos hospitalarios. El sistema no requiere la salida del lixiviado (chorume) y reutiliza el calor del vapor para ahorrar energía, reduciendo significativamente el impacto ambiental. Esta tecnología ya se ha aplica- do en varios países y demuestra que es po- sible combinar eficiencia, ahorro de recur - sos y responsabilidad ecológica. Cada vez más hospitales buscan tratar sus residuos dentro de la propia institución, fortalecien - do el concepto de autosuficiencia y soste - nibilidad en el entorno hospitalario. 6 - ¿Cómo pueden los proveedores contribuir a la preservación del me- dio ambiente? R.-Es muy gratificante escuchar preguntas y notar el creciente interés por el medio ambiente. En primer lugar, porque mi doc- torado fue precisamente en el área de la salud y el medio ambiente, y en segundo lugar, porque observo que, así como la in- dustria 4.0 está evolucionando hacia la 5.0, que incorpora fuertes conceptos de soste- nibilidad y responsabilidad social, ese mis- mo movimiento también comienza a llegar a las centrales de esterilización, lo cual me entusiasma mucho. Los proveedores tienen un papel funda - mental en la preservación del medio am- biente, ya que son ellos quienes deter- minan gran parte del ciclo de vida de los productos y tecnologías utilizados en los hospitales. Creo que la principal contri- bución está en desarrollar soluciones que concilien el desempeño técnico, la durabi- lidad y la eficiencia energética, reduciendo los desperdicios y las emisiones desde la fabricación hasta la eliminación. También es importante que los provee - dores adopten prácticas de economía

circular, como el reaprovechamiento de materiales, el diseño modular que facilite reparaciones y actualizaciones, y el uso de procesos productivos menos contami - nantes. Además, la transparencia en la in- formación sobre el impacto ambiental de los productos ayuda a las instituciones de salud a tomar decisiones más conscientes y alineadas con las políticas de sostenibi - lidad. 7 - ¿Cómo ve a Brasil en el ámbito de la esterilización en este momento? R.-Brasil vive un momento muy positivo en el ámbito de la esterilización. Contamos con profesionales altamente calificados, centros de investigación activos y una fuer - te integración entre la ciencia, la práctica y la reglamentación. Soy parte del grupo de trabajo de esterilización de la ISO (Interna - tional Organization for Standardization) y he observado un creciente movimiento de colegas brasileños participando en las reu - niones internacionales, lo que demuestra el reconocimiento y la fortaleza técnica del país en este escenario global. En las últi - mas décadas, Brasil ha pasado de ser un seguidor a convertirse en un protagonista en muchos aspectos, contribuyendo con publicaciones científicas, desarrollo tec - nológico y participación activa en normas internacionales. 8 - ¿Qué es lo que más le impresiona respecto de la esterilización en Bra- sil? R.-Lo que más me impresiona es la capa- cidad de adaptación y creatividad de los profesionales brasileños, que logran im- plementar soluciones eficientes incluso en contextos desafiantes. También veo un notable crecimiento en la colaboración en- tre instituciones, empresas y sociedades científicas, lo que ha fortalecido toda la red de conocimiento. En la central de esterili- zación hay muchas ciencias involucradas; en Brasil, las responsables de esta área son exclusivamente enfermeras, mientras que en otros países de América Latina pueden ser farmacéuticas o instrumentadoras, lo que refleja la diversidad y la riqueza téc - nica de la profesión. estamos muy bien representados, no solo en Brasil, sino en toda América Latina.

9 - Recientemente, usted lanzó el li- bro “Carga Molhada: Fundamentos y Soluciones”. ¿Qué lo motivó a es- cribirlo y qué mensaje principal de- sea transmitir a los lectores? R.- La idea del libro surgió después de mu- chos años de investigación y de la necesi - dad de compartir el conocimiento de ma - nera práctica y accesible. Muchas personas me pedían información sobre el tema y, en aquel momento, yo solía enviar mis artícu - los y la tesis doctoral. Sin embargo, sentí que era necesario escribir algo más claro y cercano a la realidad del trabajo diario. Por eso, el libro combina la ciencia con la práctica: incluye situaciones reales y pro - blemas que tanto yo, como varios colegas enfrentamos en el campo, buscando solu- ciones efectivas y sostenibles. Aborda la carga mojada como un fenómeno comple- jo que involucra múltiples factores físicos, termodinámicos y de diseño, pero con un lenguaje accesible y aplicado. Actualmente, el libro está disponible solo en portugués, pero mi intención es que se traduzca pronto al español para ampliar el acceso y compartir este conocimiento con toda la comunidad latinoamericana de es - terilización. 10 - Para finalizar, ¿Qué mensaje le gustaría dejar a los lectores de la Revista AFTER y a los profesionales de la esterilización? R.-Antes que nada, quiero felicitar a la re- vista after y a sus realizadoras, mis amigas que con tanto amor por la ciencia de la esterilización han creado un espacio úni- co de aprendizaje y colaboración. Admiro profundamente el compromiso y la pasión con la que comparten conocimiento, co- nectando profesionales de toda América Latina con un mismo propósito: la excelen - cia y la seguridad del paciente. Creo que estamos viviendo un momento histórico, en el que la ciencia, la tecnolo- gía y la sensibilidad humana se unen para transformar la esterilización en algo más que un proceso técnico, en una verdade- ra cultura de cuidado, innovación y soste- nibilidad. Deseo que sigamos inspirando a nuevas generaciones de profesionales, siempre con la mente abierta y el corazón en la ciencia.

Resistencia antimicrobiana Amenaza global e impacto en la salud pública.

uso intensivo en ganadería y agricultura, creando una presión selectiva perfecta para que surjan y se expandan “superbacterias”. Al mismo tiempo, la innovación farmacéu - tica avanza más lento que la capacidad de las bacterias para desarrollar mecanismos de resistencia, y la vigilancia aún es débil en muchos países de ingresos bajos y medios. Sin embargo, la RAM no es un destino in - evitable. La experiencia internacional muestra que las políticas de uso racional de antibióticos, los programas de control de in - fecciones, la vacunación y el enfoque “Una Salud” pueden frenar la tendencia. El reto es político y social: pasar de los discursos a la implementación real de planes naciona- les con presupuesto, datos confiables y ren - dición de cuentas. En cuanto al rol social, la responsabilidad recae en no exigir antibióticos para cada cuadro viral, no automedicación, comple- tar los tratamientos indicados y apoyar las campañas de vacunación. Cada dosis innec- esaria es un voto a favor de las bacterias resistentes. Si no se actúa con decisión, la resistencia antimicrobiana nos empujará a una era posantibiótica en la que una neumonía o una infección urinaria común puedan volver a ser sentencias de muerte. La ventana para evitarlo sigue abierta, pero se está estrechando rápidamente Para mayor información: World Health Organization (WHO): Informe GLASS 2025 Murray CJL et al. Global burden of bacterial AMR, Lancet, 2022. World Health Organization (WHO) Antimi - crobial resistance, fact sheet, 2023. Panamerican Health Organziation (PAHO). Antimicrobial resistance in the Americas, 2023. WHO, FAO, WOAH, UNEP. Global Ac - tion Plan on AMR, 2nd ed., 2024.

La resistencia antimicrobiana (RAM) dejó de ser un problema técnico de infectólogos para convertirse en una amenaza real para la salud pública global. Infecciones que an- tes se resolvían con un antibiótico de prim - era línea, hoy, requieren fármacos de “últi - mo recurso” o, sencillamente, ya no tienen opciones efectivas. Estudios recientes estiman que, en 2019, la RAM se asoció a unos 4,95 millones de muertes en el mundo de las cuales alrede- dor de 1,27 millones fueron directamente atribuibles a bacterias resistentes. En 2021, las cifras se mantuvieron en torno a 4,7 mil - lones de muertes asociadas y más de un millón atribuibles, confirmando que no se trata de una alarma pasajera, sino de una curva que no cede. El Informe GLASS 2025 de la Organización Mundial de la Salud revela que la RAM continúa expandiéndose y representa una amenaza real para los sistemas de salud a nivel mundial. Según este informe, una de cada seis infecciones bacterianas confirma - das en laboratorio fue resistente al menos a un antibiótico común, y entre 2018 y 2023 se observó un aumento de resistencia en más del 40 % de los pares patógeno-an - tibiótico monitoreados e incremento de en - tre 5 % y 15 % en muchos países en apenas cinco años. Las bacterias gramnegativas, especialmente Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Acinetobacter spp., mues- tran los niveles más altos de resistencia, incluyendo a los carbapenémicos y las flu - oroquinolonas, fármacos considerados de último recurso. El informe destaca además avances en la co- bertura global de vigilancia, con más de 100 países participantes en el sistema GLASS, aunque casi la mitad aún no reporta datos o lo hace con información limitada por la falta de infraestructura diagnóstica y de lab -

oratorio. Las regiones de Asia Sudoriental y del Mediterráneo Oriental presentan las tasas más altas de resistencia, mientras que Europa y el Pacífico Occidental mantienen niveles más controlados. El análisis del uso de antibióticos muestra que solo el 52,7 % del consumo global corresponde al grupo “Access”, por debajo de la meta del 70 % fi - jada por la OMS, lo que indica un uso exce - sivo de fármacos de alto riesgo para generar resistencia. Las consecuencias sanitarias son profundas. La RAM amenaza procedimientos cotidi - anos de la medicina moderna: cirugías, quimioterapia, trasplantes o cuidados in- tensivos dependen de que los antibióticos funcionen. Sin ellos, se alargan las estancias hospitalarias, aumentan los costos, se co- lapsan las UCI y se disparan las muertes por infecciones que antes considerábamos “simples”. El problema, además, es sistémico. El uso in- adecuado de antibióticos en la comunidad —automedicación, tratamientos incomple- tos, prescripción innecesaria— se suma al Epidemiólogo y Control de Infecciones. Coordinador Investigaciones Clínicas CIN- BIOCLI - Hospital José María Cabral y Báez. República Dominicana

Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8 Page 9 Page 10 Page 11 Page 12 Page 13 Page 14 Page 15 Page 16 Page 17 Page 18 Page 19 Page 20 Page 21 Page 22 Page 23 Page 24 Page 25 Page 26 Page 27 Page 28 Page 29 Page 30

Made with FlippingBook Digital Proposal Creator