CARDIO H - N°71 / OCTOBRE 2025
MESSAGES CLÉS 1- L’interaction entre la santé mentale et la santé cardiovas- culaire doit être reconnue et prise en compte afin d’offrir une prise en charge globale et intégrée. 2- Les professionnels de santé devraient viser à mettre en place une approche intégrée de type « équipe Psycho-Car- dio », adaptée aux besoins locaux. 3- Les principes ACTIVE (Acknowledge, Check, Tools, Implement, Venture, Evaluate) peuvent être utilisés comme une approche pratique pour intégrer les soins de santé mentale dans la pratique cardiovasculaire. 4- Le dépistage des troubles psychiques (notamment an- xiété, dépression et TSPT) et des facteurs de risque psy- chosociaux pourrait améliorer l’évaluation du risque car- diovasculaire chez les personnes en bonne santé. 5- Le dépistage des troubles de santé mentale chez les per- sonnes atteintes de maladies cardiovasculaires est impor- tant, car ces troubles sont très fréquents et associés à un moins bon pronostic. 6- Un dépistage initial peut être réalisé à l’aide d’un outil en deux items, suivi par des questionnaires validés plus com- plets si un trouble psychique est suspecté. 7- Une approche de soins gradués (« stepped care ») en santé mentale dans le cadre cardiovasculaire est recom- mandée : l’intensité des soins doit être adaptée aux besoins individuels. 8- Les preuves disponibles, de certitude faible à modérée, suggèrent que les interventions psychologiques ont un ef- fet sur la dépression, l’anxiété et la qualité de vie chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. En re- vanche, les preuves sont faibles ou inexistantes concernant la réduction des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et de la mortalité. 9- Le traitement pharmacologique par anxiolytiques ou antidépresseurs chez les patients atteints de maladies car- diovasculaires et de troubles psychiques doit être équilibré avec les risques, en tenant compte des interactions médica- menteuses et des effets secondaires. 10- Les aidants des patients atteints de maladies cardio- vasculaires, qui jouent un rôle clé dans le bien-être et l’ad- hésion thérapeutique, rencontrent fréquemment des dif- ficultés psychologiques ; des stratégies d’évaluation et de soutien de leur santé mentale sont nécessaires. Messages clés 1- L’interaction entre la santé mentale et la santé cardiovasculaire doit être reconnue et prise en compte afin d’offrir une prise en charge globale et intégrée. 2- Les professionnels de santé devraient viser à mettre en place une approche intégrée de type « équipe Psycho-Cardio », adaptée aux besoins locaux. 3- Les principes ACTIVE (Acknowledge, Check, Tools, Implement, Venture, Evaluate) peuvent être utilisés comme une approche pratique pour intégrer les soins de santé mentale dans la pratique cardiovasculaire. 4- Le dépistage des troubles psychiques (notamment anxiété, dépression et TSPT) et des facteurs de risque psychosociaux pourrait améliorer l’évaluation du risque cardiovasculaire chez les personnes en bonne santé. 5- Le dépistage des troubles de santé mentale chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires est important, car ces troubles sont très fréquents et associés à un moins bon pronostic. 6- Un dépistage initial peut être réalisé à l’aide d’un outil en deux items, suivi par des questionnaires validés plus complets si un trouble psychique est suspecté. 7- Une approche de soins gradués (« stepped care ») en santé mentale dans le cadre cardiovasculaire est recommandée : l’intensité des soins doit être adaptée aux besoins individuels. 8- Les preuves disponibles, de certitude faible à modérée, suggèrent que les interventions psychologiques ont un effet sur la dépression, l’anxiété et la qualité de vie chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires. En revanche, les preuves sont faibles ou inexistantes concernant la réduction des événements cardiovasculaires majeurs (MACE) et de la mortalité. 9- Le traitement pharmacologique par anxiolytiques ou antidépresseurs chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires et de troubles psychiques doit être équilibré avec les risques, en tenant compte des interactions médicamenteuses et des effets secondaires. 10- Les aidants des patients atteints de maladies cardiovasculaires, qui jouent un rôle clé dans le bien-être et l’adhésion thérapeutique, rencontrent fréquemment des difficultés psychologiques ; des stratégies d’évaluation et de soutien de leur santé mentale sont nécessaires. 11- Les personnes atteintes de troubles mentaux sévères (SMI) présentent de moins bons résultats cardiovasculaires. Des efforts doivent être déployés pour réduire la 11- Les personnes atteintes de troubles mentaux sévères (SMI) présentent de moins bons résultats cardiovascu- laires. Des efforts doivent être déployés pour réduire la stigmatisation et fournir des soins cardiovasculaires opti- maux guidés par les recommandations, avec une attention particulière à l’adhésion thérapeutique et aux interactions médicamenteuses cliniquement pertinentes. 12- Certaines caractéristiques spécifiques (sexe, genre, âge, fragilité, statut socio-économique, comorbidités, co-médi- cations) doivent être soigneusement évaluées, car elles mo- difient l’interaction entre maladie cardiovasculaire et santé mentale et peuvent justifier des approches individualisées. CONCLUSION Ce consensus de l’ESC souligne la nécessité impérieuse d’intégrer la santé mentale dans la pratique cardiovas- culaire courante. La prise en compte systématique des troubles psychologiques, leur dépistage précoce et leur prise en charge adaptée doivent devenir des éléments essen- tiels de la prévention et du traitement des maladies cardio- vasculaires. La mise en place d’équipes « psycho-cardio », l’application des principes ACTIVE, et le renforcement de la collaboration interdisciplinaire constituent des leviers essentiels pour améliorer à la fois la santé cardiovasculaire et le bien-être psychologique des patients. Enfin, ce docu- ment appelle à intensifier la recherche, à combler les la- cunes de connaissances et à lutter contre la stigmatisation, afin de favoriser une médecine plus globale, humaine et efficace.
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