CARDIO H - N°71 / OCTOBRE 2025
Messages clés 1. Équipe multidisciplinaire de cardiologie et grossesse (Pregnancy Heart Team) o Indispensable pour les femmes classées mWHO 2.0 ≥ II –III, de la période préconceptionnelle jusqu’au post-partum tardif. o Chaque patiente doit disposer d’un plan d’accouchement personnalisé , défini à l’avance. 2. Réévaluation clinique préconceptionnelle o Les femmes ayant une MCV connue doivent bénéficier d’une évaluation complète avant la grossesse afin de : Estimer le risque individuel. Optimiser le traitement. Arrêter les médicaments contre-indiqués. Réduire le risque de complications. 3. Soutien psychosocial Messages clés 1. Équipe multidisciplinaire de cardiologie et grossesse (Pregnancy Heart Team) o Indispensable pour les femmes classées mWHO 2.0 ≥ II –III, de la période préconceptionnelle jusqu’au post-partum tardif. o Chaque patiente doit disposer d’un plan d’accouchement personnalisé , défini à l’avance. 2. Réévaluation clinique préconceptionnelle o Les femmes ayant une MCV connue doivent bénéficier d’une évaluation complète avant la grossesse afin de : Estimer le risque individuel. Optimiser le traitement. Arrêter les médicaments contre-indiqués. Réduire le risque de complications. 3. Soutien psychosocial MESSAGES CLÉS 1. Équipe multidisciplinaire de cardiologie et grossesse (Pregnancy Heart Team) - Indispensable pour les femmes classées mWHO 2.0 ≥ II–III, de la période préconceptionnelle jusqu’au post-partum tardif. - Chaque patiente doit disposer d’un plan d’accou- chement personnalisé, défini à l’avance. 2. Réévaluation clinique préconceptionnelle - Les femmes ayant une MCV connue doivent bé- néficier d’une évaluation complète avant la grossesse afin de : • Estimer le risque individuel. • Optimiser le traitement. • Arrêter les médicaments contre-indiqués. • Réduire le risque de complications. 3. Soutien psychosocial - Un accompagnement structuré doit être proposé à la femme et à son partenaire tout au long du parcours, en particulier : • Dans les situations à haut risque. • Lorsque l’interruption de grossesse est envisagée. 4. Maladies cardiovasculaires héréditaires • Les femmes doivent être informées du risque de trans- mission génétique. • Le recours aux techniques de procréation médicalement assistée peut être discuté le cas échéant. 5. Prise en charge individualisée et décision partagée • La gestion doit être adaptée à chaque patiente et s’ap- puyer sur un modèle de décision partagée, dans le respect de l’autonomie de la femme. 6. Patientes en classe mWHO 2.0 IV • Elles doivent bénéficier d’un conseil approfondi concer- nant le risque très élevé tant pour la mère que pour le fœ- tus. • Le dialogue doit être transparent et détaillé, permettant des choix éclairés, y compris la discussion sur une éven- tuelle interruption de grossesse. 7. Mode d’accouchement • L’accouchement par voie vaginale est privilégié pour la majorité des femmes atteintes de MCV. 8. En cas de situation vitale , les traitements (défibrillation, interventions, revascularisation coronaire aiguë, assistan- ce circulatoire mécanique, médicaments) doivent être ad- ministrés de la même manière que chez les femmes non enceintes, indépendamment des contre-indications habi- tuelles. 9. Les examens d’imagerie non invasive avec rayonnements ionisants pendant la grossesse ne doivent être réalisés que si le bénéfice attendu dépasse clairement le risque maternel et fœtal, et seulement si le résultat est susceptible de modi- fier de façon significative la prise en charge. 10. Chez les femmes atteintes de LQTS ou CPVT , la pour- suite du traitement par bêta-bloquants pendant toute la grossesse est recommandée, avec surveillance de la crois- sance fœtale. L’aténolol est contre-indiqué. Les bêta-blo- quants de choix sont le propranolol et le nadolol.
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