L U
P O U R
V O U S
CARDIO H - N°71 / OCTOBRE 2025
Le guide PAPA en Cardio-Gériatrie (2 ème Edition) O. Hanon et P. Friocourt, Frison-Roche Paris 2024
www.editions-frison-roche.com Jean-Jacques Dujardin (Douai)
J’avais « lu pour vous » la 1 ère édition du guide PAPA (Prescription médicamenteuse Adaptée aux Personnes Agées) en cardiogériatrie paru dans le N° 53 de CARDIO H en janvier 2021. Les mêmes auteurs Olivier Hanon, Professeur des Universités, cardiologue et Chef de service de gériatrie à l’hôpital Broca et Patrick Friocourt, médecin interniste et gériatre, ancien PH au CH de Blois, Direc- teur de la rédaction de la « Revue de Gériatrie » ont eu l’excellente idée d’actualiser leur premier ouvrage au vu des publications les plus récentes sur le sujet. Est donc parue en décembre 2024 la 2 ème édition revue et augmentée aux Editions Frison-Roche. Ce nouveau guide comprend 205 pages divisées en 18 chapitres contre 17 dans le précédent du fait de l’écriture du nouveau chapitre 4 sur l’amylose cardiaque. Les chapitres déjà traités en 2020 sont tous enrichis d’une bibliographie très complète en particulier des dernières recommandations de 2021, 2022 ou 2023 de l’ESC, de l’ACC/AHA ou de l’HAS et de nombreux autres articles sur ces sujets divers.
Ainsi sont successivement traités chez le sujet âgé : l’hyperten- sion artérielle, l’hypotension orthostatique, l’insuffisance cardiaque, la fibrillation atriale, l’insuffisance coronaire, les dyslipidémies, le diabète, la thrombose veineuse, l’embolie pulmonaire, la prise en charge d’une syncope, la bradycar- die, les ESV et les troubles du rythme ventriculaire, les tor- sades de pointe, les valvulopathies, l’endocardite infectieuse, l’artériopathie des membres inférieurs et l’anévrisme de l’aorte abdominale. Les médicaments les plus récemment introduits dans les diverses indications sont développés et adaptés aux sujets âgés : ADO, inhibiteurs des SGTL 2, analogue du GLP 1, inhibiteurs de PCSK9, ainsi que certaines techniques interventionnelles : TAVI, mitra clip... Les scores de risque embolique dans la FA sont actualisés, les scores de risque hémorragique également ainsi que l’évaluation de la fragilité gériatrique. Enfin comme dans la 1 ère édition les indications thérapeutiques chez le sujet âgé sont détaillées selon 3 rubriques : - Ce qui doit impérativement être ordonné ; - Ce qui doit impérativement être évité ou proscrit ; - Ce qui doit être discuté au cas par cas. Les schémas et tableaux très nombreux sont clairs et présents presque à chaque page. Mais les auteurs ont surtout ajouté un nouveau chapitre : l’amylose cardiaque, sujet cardio-gériatrique par excellence. Les 2 formes, amylose ATTR et amylose AL sont parfaitement décrites au sens clinique avec les signes cardiaques et extra cardiaques, la para clinique, le diagnostic avec la scintigraphie au Tc-99m-PYP, l’immunofixation et l’analyse des chaines légères, l’IRM, les tests génétiques et les biopsies. Le traitement que ce soit le Tafamidis pour l’amylose ATTR ou la chimiothérapie visant à éra- diquer le clone plasmocytaire producteur de chaines légères est abordé selon le même schéma des indications en 3 chapitres : préconiser les diurétiques de l’anse, les anti aldostérone et si besoin les inhibiteurs de SGTL 2 dans l’insuffisance cardiaque à FE préservée, l’amiodarone dans les troubles du rythme en étroite collaboration cardiologue/gériatre, arrêter les béta-bloquants et les traitements bradycardisants tels la dioxine, le diltiazem ou le verapamil. Enfin au cas par cas selon l’évaluation gériatrique et l’espérance de vie de ces patients. Toujours au format de poche, facile à emporter ce guide est donc comme la 1 ère édition très complet et précieux pour tout car- diologue devant une cardiopathie chez le sujet âgé que nous sommes si souvent amenés à prendre en charge. Bonne lecture.
44
Made with FlippingBook. PDF to flipbook with ease