CARDIO H - N°71 / OCTOBRE 2025
de PM, peut-être vu derrière la peau d’un patient mais il ne sait pas vraiment à quoi ça ressemble et un défibrillateur « ah oui c’est gros » souvent ce sont les réactions que je vois ou les stent « ah mais c’est petit » donc voilà cela permet de voir et se rendre compte. Mme VILLANOVA : Tu rends les choses très concrètes finalement... Mr MOLINARO : Oui c’est vrai que l’ECG est déjà tellement abstrait pour nous en tant que paramédicaux que si je n’essaie pas d’amener du concret et puis du toucher (et puis moi j’aime, j’adore ça) donc c’est le but et puis ça rend l’ensemble un petit peu plus ludique aussi. Mme VILLANOVA : Je crois que pour que la formation continue pour les para- médicaux qui viennent de te voir pendant ces 2 jours tu as aussi créé un livre sur l’électro, tu as créé un jeu de cartes pour qu’ils puissent continuer à jouer et apprendre ? Mr MOLINARO : Oui le livre a en fait découlé du moment où moi, je me suis in- téressé et où j’ai acheté des bouquins ; à un moment où je me dis : ce n’est pas possible, il n’y a rien qui est fait pour les pa- ramédicaux, on a envie de s’intéresser et on s’en fout de nous, jusqu’au jour où je me suis dit « arrête de râler et fais-le ». Et donc de là j’y suis allé au culot, j’ai pris contact avec le Docteur TABOULET qui est un médecin fantastique, qui est passionné par l’électro et puis qui a cette envie de transmettre et avec qui j’ai eu le plaisir de travailler pendant un an sur le bouquin. Il y a même eu une deuxième édition pour laquelle il m’a aidé aussi. Ça a été ce que moi, j’aurais aimé trouver, et c’est cette envie justement de vulgariser encore plus l’ECG et puis le faire passer sous le thème du jeu. Et donc, un jour en jouant aux cartes avec mon fils je me suis dit il y a un truc à faire avec l’ECG. Je me suis mis à réfléchir et j’ai créé un petit jeu de cartes où il faut construire son tissu nodal une fois que son tissu nodal est construit on peut commencer à poser des cartes battement par minute, le premier qui arrive à 70 bat- tements par minute a gagné. Mais à partir du moment on a construit son tissu nodal, on peut avoir des cartes pathologies et donc on peut coller un infarctus, une TV, un BAV complet à son adversaire et s’il n’a pas les cartes pour soigner tant pis pour lui. Après le jeu de cartes il est créé, il ne demande qu’à évoluer, il faut trouver les distributeurs mais j’ai vraiment en- vie de montrer que l’ECG ça peut être un jeu aussi et puis Comme l’électro n’a plus de secret pour toi, est-ce que tu peux nous donner selon toi la clé pour lire un électrocardio- gramme et est-ce que tu peux nous délivrer deux ou trois « Tips and Tricks » pour lire rapidement et efficacement un électrocardiogramme ? Mr MOLINARO : L’ECG a plein de secrets pour moi, on n’a jamais fini l’ECG ! C’est tellement complexe, tellement vaste, qu’on ne peut pas dire qu’on a fait le tour de l’ECG. Moi j’ai plutôt tendance à dire que je ne connais pas grand-chose sur l’ECG parce qu’il aller encore plus loin. Mme VILLANOVA :
y a encore plein de choses à découvrir et c’est ça qui est gé- nial. On peut toujours aller plus loin, on peut toujours ap- prendre et ça j’adore. Alors après, un ECG on ne peut pas le lire facilement, ce n’est pas possible. L’ECG facile n’existe pas, à part un ECG normal, mais on n’a pas forcément que ça et encore moins en cardiologie. Après, même si on ne peut pas lire un ECG de façon facile et rapide, il y a des petits éléments simples qu’on peut voir sur un ECG et qui peuvent être le point de départ de tout, une petite base qui est déjà pas mal et puis il y a des éléments pas compliqués : - Une fréquence cardiaque, déjà rien que ça : un patient qui a 200 par minute et bien il n’y a pas besoin d’avoir fait beaucoup d’études pour se dire que ce n’est pas normal et à l’inverse un patient qui a 20 par minute et en plus qui n’est pas bien, idem. Donc la fréquence cardiaque, des fois on la néglige, mais c’est hyper important, ça peut être un élément facile à voir. - Est-ce que c’est régulier ? Normalement le nœud sinusal délivre des influx électriques de façon régulière, donc on est censé avoir un rythme régulier. Après est-ce que les QRS sont larges ou pas ? Est-ce qu’ils font plus ou moins de 120 milli- secondes ? QRS large c’est plus de 120 ms. Potentiellement, ça peut être quelque chose de grave, vous rajoutez une ta- chycardie et des QRS larges on commence à se diriger vers quelque chose qui n’est pas forcément terrible donc voilà la fréquence cardiaque, est-ce que c’est régulier ? Est-ce que les QRS sont larges ? - Et puis le binôme onde P-QRS. J’ai une onde P, je dois avoir un QRS derrière, j’ai un QRS je dois avoir une onde P devant. Si j’ai l’un sans l’autre, c’est qu’il y a un problème, ce n’est peut- être pas forcément très grave mais ce n’est pas normal. - Et puis après effectivement, le segment ST. On va rester simple, le segment ST, est-ce qu’il est sus-décalé ou pas, c’est le truc le plus grave ! Ou est-ce qu’il est sous-décalé, à re- mettre toujours dans un contexte clinique. On reste des parameds, donc il faut toujours prendre un ECG avec le côté clinique de la personne comment elle le ressent, est-ce qu’elle a des sensations particulières ou pas ? Donc voi- là, en gros : fréquence cardiaque, régulier, binôme P-QRS, le QRS qui doit être fin donc moins de 120 ms, 120 ms sur un électro, c’est trois petits carreaux. Et puis le segment ST pour avoir voilà cinq petits points rapides à regarder qui peuvent permettre d’avoir des arguments de « ça ça va, ça ne va pas ». Après on a aucun problème avec l’ECG en tant que parameds parce qu’on a aucune obligation. Donc à part se faire plaisir et ça c’est important, on n’a pas beaucoup de choses dans notre boulot ou on a aussi peu d’obligations à part celle de se faire plaisir. Mme VILLANOVA : J’aurais envie de te dire pour conclure que l’électrocardio- gramme n’est pas notre ennemi, c’est plutôt un ami, voire un bon allié pour nous les paramédicaux et l’ensemble du personnel soignant, que son apprentissage et sa lecture sont accessibles à tous, ça peut être assez facile si on a la bonne méthodologie d’apprentissage et les bons réflexes donc n’at- tendons plus et devenons tous des lectures accros de l’électro- cardiogramme et de l’activité électrique de notre cœur. Merci Jérôme pour ce partage.
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