SOMMAIRE CARDIO H REVUE D’EXPRESSION DU COLLÈGE NATIONAL DES CARDIOLOGUES DES HÔPITAUX Recommandations dyslipidémies : eut-on mettre une bithérapies statine - ézétimibe d’emblée en cas de syndrome coronaire aigu ? Drs Pierre SABOURET & Walid AMARA Recommandations dyslipidémies : Peut-on mettre une bithérapies statine - ézétimibe d’emblée en cas de syndrome coronaire aigu ? Drs Pierre SABOURET & Walid AMARA
CARDIO H - N°71 / OCTOBRE 2025
N°71 OCTOBRE 2025
6 Hypertension artérielle : Les trithérapies à l’honneur dans les études et les recommandations Pr Jean-Jacques MOURAD et Dr Walid AMARA
8 Recommandations dyslipidémies Dr Pierre SABOURET et Dr Walid AMARA
FOCUS CONGRES ESC 2025 10
13 Recommandations ESC 2025 de prise en charge des myocardites et péricardites
our des recommandations ESC EAS de prise en charge des dyslipidémies offre la possibilité de mettre en place apie statine – ézétimibe sans passer par la phase statine seule (classe lla). Voici les points clés à retenir.
La mise à jour des recommandations ESC EAS de prise en charge des dyslipidémies offre la possibilité de mettre en place une bithérapie statine – ézétimibe sans passer par la phase statine seule (classe lla). Voici les points clés à retenir. Alors qu’un nombre important de patients n’atteignent pas leur objectif de LDL-c, les recommandations de l’ESC 2025 sur les dyslipidémies mettent en avant l’utilisation d’associations de traitements hypolipémiants et l’intensification thérapeutique. » (avec l’étude santorini) Les recommandations de prise en charge des dyslipidémies viennent d’être mises à jour. Dans le cadre d’un syndrome coronaire aigu (SCA), les patients sont à très haut risque ou à risque extrême Maladie cardiovasculaire documentée (coronaropathie, AVC ischémique, artériopathie périphérique, anévrisme aortique). • Diabète avec atteinte d’organe (microalbuminurie, rétinopathie, neuropathie) ou ≥ 3 facteurs de risque cardiovasculaire majeurs. • Insuffisance rénale chronique : débit de filtration glomérulaire < 30 mL/min/1,73 m². • Prévention primaire : risque SCORE2 ou SCORE2- OP ≥ 20 %. • Hypercholestérolémie familiale (HF) avec maladie cardiovasculaire athéroscléreuse documentée ou un autre facteur de risque majeur. L’objectif LDL- C : < 1,4 mmol/L (55 mg/dL) et réduction ≥ 50 % par rapport à la valeur initiale. Un patient est classé à très haut risque cardiovasculaire s’il présente au moins un des critères suivants : • Le patient est classé à risque extrême s’il présente : Un patient est classé à risque extrême quand il est déjà en prévention secondaire ou considéré à très haut risque, et qu’il présente au moins une des situations suivantes : • Événements athéroscléreux récurrents malgré un traitement lipidique maximal toléré (statine + ézétimibe ± inhibiteur de PCSK9). • Athérosclérose polyvasculaire (atteinte concomitante de plusieurs territoires : coronaires + carotides + membres inférieurs, par exemple). • Progression rapide de la maladie athéroscléreuse, documentée par imagerie ou clinique, sous traitement optimal. L’objectif LDL- C : < 1,0 mmol/L (40 mg/dL) (recommandation IIb). Consensus clinique 2025 de l’ESC sur la santé mentale et les maladies cardiovasculaires 20 Recommandations ESC 2025 de prise en charge des maladies cardiovas- culaires chez la femme enceinte
36 Hommage à Pierre Mullon t est classé à très haut risque cardiovasculaire s’il présente au moins un des critères suivants : • Maladie cardiovasculaire documentée (coronaropathie, AVC ischémique, artériopathie périphérique, anévrisme aortique). • Diabète avec atteinte d’organe (microalbuminurie, rétinopathie, neuropathie) ou ≥ 3 facteurs de risque cardiovasculaire majeurs. • Insuffisance rénale chronique : débit de filtration glomérulaire < 30 mL/min/1,73 m². • Prévention primaire : risque SCORE2 ou SCORE2- OP ≥ 20 %. • Hypercholestérolémie familiale (HF) avec maladie cardiovasculaire athéroscléreuse documentée ou un autre facteur de risque majeur. L’objectif LDL- C : < 1,4 mmol/L (55 mg/dL) et réduction ≥ 50 % par rapport à la valeur initiale. n nombre important de patients n’atteignent pas leur objectif de LDL-c, les recommandations de l’ESC 2025 slipidémies mettent en avant l’utilisation d’associations de traitements hypolipémiants et l’intensification ique. » (avec l’étude santorini) mandations de prise en charge des dyslipidémies viennent d’être mises à jour. Dans le cadre d’un syndrome aigu (SCA), les patients sont à très haut risque ou à risque extrême est classé à risque extrême s’il présente : t est classé à risque extrême quand il est déjà en prévention secondaire ou considéré à très haut risque, et nte au moins une des situations suivantes : • Événements athéroscléreux récurrents malgré un traitement lipidique maximal toléré (statine + ézétimibe ± inhibiteur de PCSK9). • Athérosclérose polyvasculaire (atteinte concomitante de plusieurs territoires : coronaires + carotides + membres inférieurs, par exemple). • Progression rapide de la maladie athéroscléreuse, documentée par imagerie ou clinique, sous traitement optimal. objectif LDL- C : < 1,0 mmol/L (40 mg/dL) (recommandation IIb).
37 L’automne du systeme de sante : un zeste « d’alaska 2025 », … de l’enfumage Par le Dr Michel HANSSEN 40 Renforcer la sécurité des professionnels de santé Par Isabelle FILIPPI 44 Lu pour vous : Le guide PAPA en Cardio-Gériatrie Dr Jean-Jacques DUJARDIN
25 Recommandations
ESC/EAS 2025 de prise en charge des dyslipi- démies
42 Le vendeur de thon Cratère du IV è siècle av. J-C Dr Louis-François GARNIER 38 Le point sur les nouveaux textes de la rémunération des astreintes Par Isabelle FILIPPI
28 Recommandations ESC/EACTS 2025 de prise en charge des valvulopathies
Cibles de LDL-C selon le niveau de risque du patient
Figure 1 : Cibles de LDL-C selon le niveau de risque du patient
Quand l’ECG devient une histoire de cœur Jérôme MOLINARO & Fanny VILLANOVA
Quand anticoaguler les arythmies sur les mémoir Nathanaël AUQUIER & Sabrina UH
46 Quand l’ECG devient une histoire de cœur Mr Jérôme MOLINARO, interviewé par Mme Fanny VILLANOVA
48 Quand anticoaguler les arythmies sur les mémoires des pacemakers ? Dr Nathanaël AUQUIERK
https://www.youtube.com/watch?v=fSDOHNTjAvM
interviewé par le Dr Sabrina UHRY
Place des techniques d’assistance Clément DELMAS & Alexandru MISCHIE
52 Le rôle de l’infirmière en réadaptation cardiaque
53 Place des techniques d’assistance Dr Clément DELMAS, interviewé par le Dr Alexandru MISCHIE
50 Fermeture de l’auricule gauche : Où en est-on ? Dr Julien ROSENCHER
https://www.youtube.com/watch?v=WE40praRous
Mme Marie SYLVA, interviewée par le Dr Kamel ABDENNBI
interviewé par le Dr Sabrina UHRY
SU : J'ai le plaisir d'accueillir le Dr Nathanaël AUQUIER qui travaille à l'hô d'anticoaguler les arythmies sur les mémoires des pacemakers ? Quelle est l et fibrillation atriale infra clinique ou pré clinique ?
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Fanny VILLANOVA, infirmière à Jossigny et Jérôme MOLINARO, infirmier à Eaubonne
FV : Jérôme MOLINAO va nous parler de son histoire de cœur, d'amour même j'ai envie de dire, avec l'électrocardiogramme. Et pour ceux qui ne te connaissent pas, ton parcours professionnel … NA : C'est un point très important pour comprendre le débat sur la né anticoagulant chez ces gens-là. On pourrait distinguer deux catégories. La fi
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