COBERTURA DENTAL
Reliance Matrix / Ameritas Los proveedores contratados aceptan facturar a Reliance Matrix directamente y aceptar una tarifa negociada como pago total. Los cargos permitidos para los proveedores fuera de la red se pagan en función del cargo máximo reembolsable, según lo determina Reliance Matrix. Usted puede ser responsable de cualquier monto adicional (también llamado facturación de saldo). Para encontrar una lista de proveedores dentro de la red, vaya a www.rsli.com/dental-vision y busque proveedores. Red PPO Red Classic PPO (solo CA) Fuera de la red
Deducible anual Individual
$50 $150
Máximo por familia
Cuidado preventivo* (exámenes, radiografías, etc.)
Cubierto en su totalidad
Cubierto en su totalidad
Servicios basicos (empastes, extracciones, etc.)
Usted paga el 20%, aplica deducible
Usted paga el 20%, aplica deducible
Servicios mayores (coronas, puentes, dentaduras postizas, etc.)
Usted paga 50%, aplica deducible
Usted paga el 50%, aplica deducible
Máximo anual
$1,500 por persona
Ortodoncia
50% hasta $1,000 Máximo de por vida (Solo niños)
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TAYLOR METAL PRODUCTS // GUÍA DE INSCRIPCIÓN ABIERTA // EFECTIVAS 1 DE ENERO, 2024
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