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Puntos clave para el diagnóstico diferencial 11,12,15,16 Clínicos • Brotes de hematuria macroscópica coincidentes con infeccio- nes respiratorias/amigdalares , sin intervalos de tiempo entre la infección y la hematuria. • Complemento sérico característicamente normal . • El síndrome nefrótico es excepcional . Histológicos • Patrón de lesión más frecuente: expansión y/o proliferación me- sangial, asociando cualquier lesión proliferativa adicional (endo- capilar, extracapilar). • Depósito granular mesangial dominante o codominante de IgA evidenciado por IFD. Otras Ig como IgG e IgM pueden ser obser- vadas en hasta el 50 % de los casos y la tinción de C1q está habitualmente ausente, aunque puede observarse positividad para C4d en alrededor del 30 % de los casos, lo que demuestra la activación de la vía de las lectinas y se asocia a peor pronós- tico renal.
Img. 3. H&E. Glomérulo con proliferación endocapilar global
10 µm
Img. 4. MET. Glomérulo con abundantes depósitos electrodensos mesangiales ( )
C4d
Img. 5. Tinción de inmunoperoxidasa para C4d
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