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IgM
Puntos clave para el diagnóstico diferencial Clínicos • La presentación clínica suele ser más larvada , tanto en riñones nativos como en pacientes trasplantados renales. • Puede haber deterioro paulatino de la función renal asociando HTA y grados variables de proteinuria según el momento del diagnóstico. • La retinopatía hipertensiva puede ser un hallazgo oftalmológico frecuente en formas asociadas a MAT. Histológicos • La IFD es negativa , tanto en congelación como en parafina con digestión con proteasa. Puede verse tinción inespecífica de IgM ± C3 ( Img. 5 ). • En la MAT puede verse positividad con CD61 en IHQ o fibrinóge- no en IFD . • En pacientes trasplantados puede ser una manifestación de RC- MAC ; en la forma activa C4d puede ser positiva en los CP. Es necesario excluir una MAT. • La ME no muestra depósitos electrodensos , aunque puede ver- se fibrina intraluminal o subendotelial en la MAT, y laminación de la membrana basal de los CP en el RCMAC ( Imgs. 6 y 7 ).
Img. 5. IFD para IgM
5 µm
Img. 6. MET. Tanto la MAT como la GT comparten lesiones glomerulares ultraestructurales
5 µm
Img. 7. MET. En las lesiones más evolucionadas de MAT y GT aparecen imágenes de duplicación de la lámina densa
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