Rôle des IDE dans les parcours de soins
FORMALISER LES PARCOURS DE SOINS ET PRÉCISER À CHAQUE ÉTAPE LE RÔLE DE CHACUN
Comme évoqué plus haut, la réflexion autour du rôle des IDE en cardiologie peut s’envisager selon deux axes :
• La définition de missions au niveau de types d’activités et unités fonctionnelles tel que décrit précédemment • Pour les pathologies chroniques notamment, cette réflexion mérite d’être envisagée dans le cadre de parcours de soins précisant à chaque étape le rôle et les responsabilités de chacun, afin de clarifier et d’améliorer le suivi de la prise en charge du patient
Les parcours de soins ci-dessous décrivent dans les grandes lignes, pour trois types de pathologies , les différentes étapes d’une prise en charge ainsi que les responsabilités afférentes à chaque type de professionnel.
CAS 1 - SYNDRÔME CORONARIEN - PARCOURS DE SOINS
Parcours de soins
Présence d’une douleur thoracique : Évaluation initiale
- Recherche d’origine cardiaque de la douleur - étuDe des facteurs de risque cardio-vasculaire et antécédents - évalUation clinique Moyens: Bilan biologique, ECG , éventuellement Radio thoracique, auscultation
Cardiologue /Généraliste
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Diagnostic - Évaluation gène fonctionnelle de l’angor - Confirmation du diagnostic de SCC - Évaluation du pronostic - Complétion du bilan artériel Moyens : Tests fonctionnels d’ischémie/coroscanner, éventuellement coronarographie
Cardiologue /Urgentiste
Infarctus du myocarde
SCA
Angor
Rôle de l’IDE
Hospitalisation - Revascularisation cardio-vasculaire - Traitements pharmacologiques Moyens : ECG, coronarographie, ETT, chirurgie cardiaque
Salle de coro (IDE KT) Rôle déjà existant (IDE) Education/Information
Cardiologue
Suivi - Correction des facteurs de risques cardiovasculaires - ETT, ECG, Épreuve d’effort - Réalisation de 3 à 4 consultations la 1 ère année
Cardiologue (en lien avec le MT)
Animation et suivi de l’éducation thérapeutique (IDE ETP, IPA)
Coordination du suivi - Identification des interlocuteurs du patient - Suivi du respect du parcours - Consultations - Suivi biologique et électrocardiographique Moyens : En fonction des besoins, écho- cardiographie, tests ischémiques non invasifs, coronarographies
Coordination et interlocuteur du patient (IDEC-IPA)
MT/Cardio
Biologie Transmet les anomalies au prescripteur
Pharmacien Dispensation, éducation information sur la médication
Infirmier (hospitalier libéral) Soins, surveillance, ETP
IPA Consultation de suivi si
Cardio Avis spécialisé pour le suivi
pathologie chronique associée, PEC globale et comorbidités
SSR Réadaptation Cardio-Vasculaire
Autres spécialistes Selon besoin
Diet Conseils, ETP
MT
IDE Protocole coopération ETT
EAPA
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