AUTEURS
• FRANCK ALBERT • RÉGIS DELAUNAY • • MICHEL HANSSEN
FORCES
FAIBLESSES
• Le CNCH est le premier offreur de soins en cardiologie des GHT • Dans beaucoup de GHT, des coopérations pré- existaient entre établissements du CNCH
Contrairement au CHU, les établissements du CNCH n’ont pas toujours la taille critique pour être attractifs en cardiologie, ni même pour justifier une gradation des soins claire entre eux
OPPORTUNITÉS
MENACES
• Le regroupement en GHT est une occasion cruciale pour faire bénéficier aux plus petits établissements du CNCH de l’attractivité des centres référents • Les GHT sont un outil simple pour sécuriser l’offre de soins cardiologiques de proximité là où elle est en péril, et pour se structurer face au privé
Certains GHT ont forcé des hôpitaux à travailler ensemble sans que la logique ou l’histoire ne le légitimise, ce qui a, in fine, créé plus de tensions que de coopérations
Les Propositions du CNCH 1. Disposer d’au moins un centre référent de cardiologie de niveau 2 ou 3 par bassin de santé , équipé d’un plateau interventionnel complet et d’un accès facilité à l’imagerie cardiaque 2 . Encourager la constitution de fédérations médicales inter-hospitalières organisant l’accès, la gradation et le recours au sein du GHT par la mise en place de temps partagés, de consultations avancées et d’équipes de territoire 3. Faciliter le développement des coopérations au sein du GHT par la mise en place de systèmes d’information communs (dossier patient partagé, imagerie médicale, etc.) 4. Mutualiser l’organisation des astreintes en cas de tension sur les effectifs médicaux lorsque la situation territoriale s’y prête 5. Proposer des mesures incitatives (valorisation financière) pour encourager les établissements à adresser leurs patients en intra-GHT 6. Réviser le périmètre de certains GHT dont la composition actuelle suscite des problèmes de gouvernance et d’efficience 7. Mettre en place des consultations avancées dans les centres hospitaliers ne disposant pas d’un service de cardiologie et afficher dès le recrutement l’obligation, ou a minima la très forte incitation, de participation à ces consultations avancées 8. En contrepartie, doubler la prime d’exercice multisite et mettre en place un intéressement sur le volume d’activité réalisé dans ces CH 9. Recourir davantage aux postes partagés entre les CHU et les centres du CNCH , notamment pour les assistants et les docteurs juniors
130
Créés en 2016 et incluant tous les établissements publics (CH et CHU), 127 des 136 GHT français incluent au moins un établissement membre du CNCH, qui est l’établissement support pour plus de 100 d’entre eux : les services de ces hôpitaux ont pleinement joué le jeu des GHT en cardiologie et ont été la cheville ouvrière de nombreuses coopérations initiées depuis 2016.
Made with FlippingBook. PDF to flipbook with ease