Pour ces GHT, la mise en place de FMIH et la structuration de pôles d’expertise au niveau de chaque établissement support tel que proposé plus haut est indispensable pour maintenir une égalité d’accès à des soins de qualité, en particulier pour les prises en charge urgentes, pour l’ensemble des patients du territoire.
DÉFINIR UN MODE DE FONCTIONNEMENT DES TEMPS MÉDICAUX PARTAGÉS QUI PERMETTE À L’ÉTABLISSEMENT SUPPORT DE RESTER ATTRACTIF TOUT EN MAINTENANT UNE OFFRE SUR LES AUTRES ÉTABLISSEMENTS
Les GHT isolés se situent fréquemment dans des zones où l’attractivité mé - dicale est moins évidente, et doivent faire face à la demande territoriale avec les ressources à leur disposition (pas d’aide d’un CHU voisin, par exemple). Dans le même temps, le relatif isolement de leur territoire signifie que, si une offre de proximité disparait pour la population, alors l’option publique la plus proche sera nécessairement éloignée du lieu de vie. On peut par exemple citer le GHT Eure-et-Loir, pour lequel le CH de Chartres a aidé le CH de Dreux à garder leur Unité de Soins Intensifs Cardiologie (USIC) de niveau 1 pour que ce dernier continue à prendre en charge un certain flux de patients. Cela fut possible grâce à l’établissement de temps médicaux partagés , permettant à la fois à la ville de Dreux de garder cette offre de proximité et soulageant la tension sur l’USIC de Chartres, déjà très occupée.
Il est donc primordial pour les GHT isolés de trouver un mode de fonctionnement des postes partagés qui permette d’encourager cette pratique, mais en ne dégradant surtout pas l’attractivité des recrutements. À cet égard, l a prime d’exercice multisite, fixée à 500€/mois ne permet pas à l’heure actuelle de compen- ser l’effort fourni et ne suffit pas à attirer les cardiologues sur les CH les plus isolés d’autant plus que les professionnels concernés signalent toutefois des pratiques hétérogènes concernant la compensation de cette activité « hors-les-murs » (y compris en excluant le temps consacré à la formation de nouvelles techniques). On rappelle tout de même que le fait qu’un GHT n’incluant pas un CHU dans ses membres, ne signifie pas qu’il est totalement « coupé » du CHU. Il est en effet tenu de faire une convention d’association avec son CHU de subdivision. Proposition 7 - Mettre en place des consultations avancées dans les centres hospitaliers ne disposant pas d’un service de cardiologie et afficher dès le recrutement l’obligation, ou a minima la très forte incitation, de participation à ces consultations avancées Proposition 8 - En contrepartie, doubler la prime d’exercice multisite et mettre en place un intéresse- ment sur le volume d’activité réalisé dans ces CH
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