AUTEURS :
• ALAIN DIBIE • PATRICK JOURDAIN • STÉPHANE PICHARD • JEAN-MICHEL TARTIÈRE
Diagnostic
FORCES
FAIBLESSES
• Le CNCH couvre 63% des prises en charge hospitalières pour insuffisance cardiaque
• L’insuffisance du suivi au long cours des pa- tients dans le cadre d’un parcours coordonné par une équipe missionnée et formée à ce suivi, se traduit par un taux élevé de réhospitalisa- tions (17 % de ré-hospitalisations à moins de 3 mois)
OPPORTUNITÉS
MENACES
• Le développement d’équipes mobiles dans les centres permet de diminuer les ré-hospitali- sations et les durées de séjours. • Le développement de financements au par- cours de soins via l’article 51 pourrait financer ce type de dispositif
• L’IC, maladie grave et fréquente, est encore trop peu connue de la population alors qu’il s’agit d’un enjeu de santé publique : la maladie représente 280 000 hospitalisations par an et continue de progresser (+2% /an)
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Les propositions du CNCH 1. Relancer une campagne de sensibilisation de grande envergure visant à informer la population des symptômes de l’insuffisance cardiaque 2. Généraliser le développement d’équipes mobiles coordonnant le suivi des patients insuffisants cardiaques entre la ville et l’hôpital en instaurant des protocoles de coopération appuyés par des délégations de tâches et des outils numériques adaptés 3. Lorsque la situation s’y prête, proposer des alternatives à l’hospitalisation semi-urgente par le recours à l’hôpital de jour et l’hospitalisation à domicile 4. Créer des incitations financières à la coordination de la prise en charge des pathologies chroniques en introduisant un financement à la séquence de soins en cardiologie L’insuffisance cardiaque (IC) constitue un enjeu majeur de santé publique et dont la prévalence augmente avec l’âge : elle touche 2,3% de la population française adulte 99 et concerne 15% des personnes de plus de 85 ans 100 . Elle représente une part importante des hospitalisations de cardiologie (17,7% en 2019 101 ) et plus lar- gement de Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO) qui sont des séjours hospitaliers de courte durée (1,2% en 2019). En plus des conséquences fonctionnelles sur le quotidien des malades, elle a un impact psychologique non négligeable puisque 56% d’entre eux qualifient leur état de santé comme « mauvais » ou « très mauvais ».
99 • C. De Perett, C. Pérel, P. Tuppi, M.C. Iliou, Y. Juillière, A. Gabet, et al. Prévalences et statut fonctionnel des cardiopathies ischémiques et de l’insuffisance cardiaque dans la population adulte en France : apports des enquêtes déclaratives « Handicap-Santé » , Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, 2014 100 • Institut de veille sanitaire. Maladies cardiovasculaires. L’insuffisance cardiaque , 2013 101 • PMSI 2019
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