Équipes mobiles d’insuffisance cardiaque
LES ÉQUIPES MOBILES D’INSUFFISANCE CARDIAQUE ONT POUR MISSION D’ASSURER LA COORDINATION DU PARCOURS DE SOINS
Les services de cardiologie parviennent à faire face à l’augmentation croissante du nombre de séjours pour insuffisance cardiaque aigüe et la réponse apportée à ces situations de crise permet dans 94% des cas de sauver les patients (6% des séjours pour IC se terminent par un décès). En revanche, la fréquence des réhospitalisations, de l’ordre de 17% des patients réhospitalisés à 3 mois, interpelle quant à la qualité du suivi au long cours du patient 104 . Pour répondre à cette problématique de santé publique, plusieurs éta - blissements ont décidé de mettre en place une équipe mobile dédiée au suivi des patients souffrant d’insuffisance cardiaque et à la coordination des acteurs intervenant dans leur parcours de soins. Ces équipes mobiles poursuivent 3 objectifs principaux :
• Réduire les hospitalisations évitables : recentrer l’usage des ressources hospitalières sur la gestion de l’urgence vitale, anticiper les décompensations et proposer des alternatives à l’hospitalisation conventionnelle • Coordonner les acteurs du parcours de soins : faire le lien entre les acteurs de ville et l’hôpital • Proposer un suivi personnalisé au patient : animer une offre d’éducation thérapeutique, mettre en place un dispositif de télésurveillance, réceptionner et gérer les éventuelles alertes, consultations Les membres de l’équipe mobile interviennent sur sollicitation d’un médecin hospitalier à partir du moment où un patient vient d’être hospitalisé pour une insuffisance cardiaque aigüe. Son intervention inclut à la fois des actions de soins et de coordination et se structure autour de 3 phases correspondant à l’état du patient : la sécurisation, l’équilibration et enfin la stabilisation de la pathologie.
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104 • PMSI, 2019
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