PRISE EN CHARGE PAR L’ÉQUIPE MOBILE DES PATIENTS PRÉSENTANT DES SIGNES D’IC DANS LE BUT D’ÉVITER LE RECOURS AUX URGENCES (MODÈLE DU PARCOURS DE PRISE EN CHARGE DES IC PAR FIL-EAS)
Absence de consultation médecine générale +6mois
Signes d’aggravation EPOF
Anomalies dans les résultats biologiques
Absence de consultation cardiologue +1an
Aidant
Souhait d’orienter le patient vers une association proposant une activité physique adaptée
Absence de consultation médicale de +1mois depuis fin d’hospitalisation
Les acteurs
Les prises en charges
Médecin généraliste
HDJ
HAD
ISPIC
Équipe mobile
Consultation de suivi
Cardiologue
SAU
POUR FINANCER CES ÉQUIPES MOBILES, PROPOSER UNE RÉMUNÉRATION AU PARCOURS DE SOINS
L’article 51 de la loi de financement de la sécurité sociale pour 2018 a mis en place un dispositif permettant d’expérimenter la mise en place d’or - ganisations innovantes faisant appel à des financements inédits pour décloisonner le système de santé et d’inciter à la coopération entre les acteurs. Dans ce cadre, la plupart de ces projets proposaient un financement à la séquence de soins dans le but de rendre solidaires les professionnels de ville et hospitalier 105 .
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En pratique ce type de financement a vocation à s’appliquer dans deux hypothèses :
• Dans le cadre d’une séquence hospitalière : il s’agira de financer l’hospitalisation et le suivi en ville • Dans le cadre d’une prise en charge dans la durée : il s’agira de financer les différents intervenants dans la prise en charge d’une pathologie chronique Ce mode de paiement requiert que les acteurs œuvrent conjointement sur la qualité et la pertinence de la charge du patient et qu’ils s’accordent sur la meilleure répartition du financement commun 106 . L’objectif de ce mode de prise en charge est donc d’ inciter les professionnels de la ville et de l’hôpital à travailler en équipe et plus généralement à la structuration de parcours ou filière de soins. Le suivi de patients insuffisants cardiaques par une équipe mobile, chargée de la coordination entre la ville et l’hôpital avec une mission de réduction des hospitalisations, et plus globalement les dispositifs innovants visant à améliorer le suivi des pathologies chroniques, bénéficieraient amplement de ce type de financements.
Proposition 4 - Créer des incitations financières à la coordination de la prise en charge des pathologies chroniques en introduisant un financement à la séquence de soins en cardiologie
105 • Ministère de la Santé et de la Prévention, Rapport au parlement 2021 sur les expérimentations innovantes en santé, 2021 106 • Ministère de la Santé et de la Prévention, Ma santé 2022, Vers un modèle de paiement combiné , 2018
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