AUTEURS :
• LIONEL BONNEVIE • FRANÇOIS CARRÉ • BRUNO PAVY
Les SSR (soins de suite et de réadaptation) sont devenus, depuis le 12 janvier 2022, les SMR (soins médicaux et de réadaptation). Diagnostic
FORCES
FAIBLESSES
• Avec 45% de l’offre de soins, le CNCH est pré- sent sur l’ensemble des régions françaises et est l’acteur majoritaire sur les régions les moins bien dotées • Le CNCH est l’un des moteurs du virage ambulatoire
• Des adressages encore trop faibles vers les SMR spécialisés • La progression de l’activité demeure plus importante que l’augmentation du nombre de lits et places disponibles • Le manque d’offre dans certaines régions se traduit par un adressage important de pa - tients qui auraient dû bénéficier d’une prise en charge spécialisée vers des SMR polyvalents et gériatriques
OPPORTUNITÉS
MENACES
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• La réforme de 2022 introduisant la notion de gradation des soins pourrait être approfondie pour créer 4 niveaux de recours • La poursuite du virage ambulatoire doit per- mettre d’accueillir davantage de patients dans des conditions de prise en charge équivalentes, voire supérieures
• La faible attractivité de la spécialité auprès des cardiologues et professions paramédicales dégrade les capacités d’accueil
Les propositions du CNCH 1. Rééquilibrer l’offre de soins en SMR cardiovasculaire en hospitalisation complète et ambulatoire au profit des régions les plus sous-dotées pour encourager l’adressage des patients nécessitant une réadaptation 2. Renforcer la collaboration entre les cardiologues et les médecins vasculaires lors de la phase de réadaptation pour les artériopathies 3. Développer des hôpitaux de jour vasculaires au sein des SMR à mention cardiovasculaire 4. Mettre en place une véritable gradation de l’offre de réadaptation des pathologies cardio-vasculaires en identifiant plusieurs niveaux de spécialisation pour les centres de SMR 5. Mettre en place des parcours de soins qui s’appuient sur des hôpitaux de jours spécialisés en réadaptation cardio-vasculaire et missionnés pour faire de la prévention secondaire et de l’éducation thérapeutique 6. Rendre obligatoire un stage de six mois en SMR cardio-vasculaire pendant le DES de cardiologie 7. Ajouter, parmi les options existantes, la spécialité réadaptation cardio-vasculaire à l’issue de l’internat 8. Reconnaitre statutairement le rôle des EAPA comme professionnels de santé
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