Consommation
LES SMR CARDIOVASCULAIRES CNCH RÉALISENT 40% DES JOURNÉES D’HOSPITALISATION
Concernant l’activité , celle-ci progresse plus vite que le nombre de lits (+3% par an entre 2012 et 2019 contre 2% pour les lits) pour atteindre plus de 1,7 millions de journées de SMR cardio-vasculaires, ce qui se traduit par une tension de plus en forte sur l’offre de soins .
De même que pour l’offre, les écarts sont importants entre la dynamique du CNCH (+1,1%/an), des CHU (+3,5%/an) et surtout du privé (+4%/an) . Le privé demeure le plus grand pourvoyeur puisqu’il comptabilise 53% des journées effectuées en 2019, contre 39% pour le CNCH et 8% pour les CHU. Tous types d’établissements confondus, l’activité en SMR cardiovasculaires va principalement porter sur les coronaro- pathies hors suites de pontage (42%), les valvulopathies (18%), les suites de pontages (15%) et les insuffisances cardiaques (10%). Ces proportions sont très proches si l’on considère uniquement les services du CNCH.
RÉPARTITION DES JOURNÉES SMR (PMSI, 2019) RÉPARTITION DES JOURNÉES SMR (PMSI, 2019)
CNCH 39%
CHU 8%
+28%
+9%
1 705 475 Journées
+32%
+22%
2012-2019
Privé 53%
182
UNE DEMANDE DE RÉADAPTATION SUITE À UN ÉVÈNEMENT CARDIOVASCULAIRE EN AUGMENTATION RÉGULIÈRE : LA MOITIÉ EST PRISE EN CHARGE PAR UN SMR CARDIO- VASCULAIRE
La demande en réadaptation cardiovasculaire croit régulièrement : +3% /an en moyenne pour les pathologies de l’appareil circulatoire. Cette demande porte principalement sur : • L’insuffisance cardiaque , dont les besoins sont stables dans le temps et représentent 963 000 journées • Les coronaropathies (hors suites de pontage) qui sont en forte augmentation (+2,6% par an en moyenne) • Les valvulopathies, les coronaropathies avec pontage et l’artériopa- thies viennent compléter ce top 5 des groupes nosologiques. Alors que le nombre de journées liées au traitement de valvulopathies et les coronaropathies avec pontage est quasiment constant entre 2012 et 2019, celui des artériopathies connaît un fort essor (+5%/ an en moyenne)
Dans les faits, seuls 50% de ces besoins vont être cou - verts par un SMR ayant l’autorisation cardio-vascu- laire : le reste sera réalisé dans volumes comparables par des SMR polyvalents ou à mention gériatrique. Ce constat n’est pas forcément un problème : si certaines pathologies lourdes méritent d’être prises en charge au sein de services placés sous la responsabilité de cardiologues, d’autres, telles que l’insuffisance car - diaque, peuvent être prises en charge en gériatrie, notamment lorsqu’elles se manifestent dans le cadre d’une polypathologie chez un patient âgé.
TOP 5 DES GROUPES NOSOLOGIQUES CONNAISSANT LA PLUS FORTE ACTIVITÉ DANS DES SMR TOUTES MENTIONS CONFONDUES, EN NOMBRE DE JOURNÉES (PMSI 2019)
Insuffisances cardiaques Coronaropathies (à l’exclusion des coronaropathies avec pontage) Valvulopathies
+0,37%
963 609
+2,6%
778 772
434 925
-0,1%
Coronaropathies avec pontage
+0,6%
293 206
Artériopathies (à l'exclusion des amputations)
+4,5%
281 989
Légende :
Évolution entre 2012 et 2019
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