Dans la mesure où il s’agit de patients à l’interface entre la cardiologie et le vasculaire, avec une moyenne d’âge relativement élevée (73 ans 112 ) et présentant des besoins de prise en charge et des niveaux de gravité très différents, il n’est pas étonnant que les volumes adressés vers le cardiovasculaire soient minoritaires. Les patients ne doivent pour autant pas pâtir de la séparation des spécialités cardiolo - giques et vasculaires. Des collaborations doivent être mises en place entre les différentes spécialités pour que les artériopathies ne soient plus les grandes oubliées des pathologies cardiovasculaires : • Mise en place d’accès à des bilans coronaires dans le cas d’une hospitalisation dans une structure non spécialisée en réadaptation cardiaque • Création de places d’hôpital de jour portées par des médecins vasculaires en SMR cardiovasculaire
Proposition 2 - Renforcer la collaboration entre les cardiologues et les médecins vasculaires lors de la phase de réadaptation pour les artériopathies
Proposition 3 - Développer des hôpitaux de jour vasculaires au sein des SMR à mention cardiovasculaire
Ambulatoire et gradation des soins
LE CNCH A FAIT LE CHOIX DU VIRAGE AMBULATOIRE : AVEC UNE CROISSANCE
La croissance de l’offre de soins observée depuis plusieurs années (+2%/ an) est principalement due à la dynamique de l’ambulatoire : le nombre de places a cru de 4,4% alors que le nombre de lits est quasiment resté stable sur la période. Concernant le CNCH, la croissance de l’offre ambulatoire a été permise par le transfert d’une partie des activités d’hospitalisation complète vers de l’hôpital de jour : si le nombre de lits du CNCH diminue de 1,3% par an entre 2013 et 2019, le nombre de places augmente lui de 4,57% par an sur la même période. Le CNCH est donc le principal moteur du virage ambulatoire de l’offre, effectué par les SMR cardio-vasculaires.
185
ANNUELLE DE 4%, L’HÔPITAL DE JOUR REPRÉSENTE DÉSORMAIS 42% DE SON ACTIVITÉ
EVOLUTION ET RÉPARTITION DU NOMBRE DE LITS ET PLACES D’HOSPITALISATION (PMSI, 2019) ÉVOLUTION ET RÉPARTITION DU NOMBRE DE LITS ET PLACES D’HOSPITALISATION (PMSI, 2019)
HC
HDJ
-9%
+32%
+12%
+30%
3 312 Lits
2 013 Places
+4%
+31%
CNCH 49%
2013-2019
2013-2019
CNCH 43%
Privé 49%
Privé 44%
?%
?%
CHU 8%
CHU 7%
La situation est identique pour la consommation : tous établissements confondus, le nombre de jour- nées a progressé de 3% par an entre 2012 et 2019 et est uniquement provoqué par la croissance de l’HDJ (10% de croissance par an en moyenne), alors que l’HC stagne.
112 • Fiche pathologie CNAM/DSES/DEPP, 2021
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