Depuis les débuts de l’échocardiographie dans les années 1950, les techniques d’imagerie cardiaque ont largement évolué, permettant d’accroître le nombre, la finesse et la précision des informations ob - tenues. Il est maintenant très fréquent qu’un patient ait besoin de plusieurs modalités 119 - 120 . Leur place est désormais déterminante à chaque étape du parcours de soins du patient : diagnostic, aide à la prise de décision, suivi et pronostic. L’imagerie est également devenue incontournable pour les procédures interventionnelles lourdes 121 - 122 (pose de valves, fermeture de communication anormale dans le cœur par exemple, ablation en rythmologie interventionnelle). Dans ce contexte, la question de la disponibilité des équipements est devenue un paramètre critique pour assurer une prise en charge optimale des patients (finesse et validité du diagnostic, délai et qua - lité de prise en charge). Pour exemple, d’après une étude du SNITEM (Syndicat National de l’Industrie des Technologies Médicales) 123 , l’activité d’IRM ayant cru davantage que le taux d’équipement, le délai moyen de rendez-vous pour un même acte stagne à 33 jours entre 2009 et 2018. Ces techniques d’imagerie ont par ailleurs un coût certain pour les structures qui les réalisent. Nous entendons par coût non seulement le prix des machines mais également la formation du personnel médical et paramédical ainsi que l’allongement du temps médical d’analyse d’examens de plus en plus complexes à interpréter. Ces éléments posent la question de la place des hôpitaux du CNCH dans l’activité d’imagerie cardiaque non invasive, de son taux d’équipement global et relatif vis-à-vis des autres structures de soins et des éléments bloquants dans son activité. Consommation au sein du CNCH et des CHU
199
LE CNCH RÉALISE 59% DES ACTES D’IMAGERIE CARDIAQUE HOSPITALIÈRE
Remarque préliminaire : les données relatives à l’activité libérale n’étant pas disponible, cette partie se concentre exclusivement sur les actes in- ternes et externes d’imagerie cardiaque en CHU, CH, HIA et ESPIC. L’évolution des pratiques a conduit à une mutation importante de l’imagerie cardiaque hospitalière durant les 10 dernières années. L’activité globale du secteur de l’imagerie cardiaque a connu un développement majeur, avec une augmentation annuelle de 4,7% ces dix dernières années pour une augmentation totale de plus de 58% 124 .
119 • Haute Autorité de Santé (HAS), Rapport d’évaluation technologique : Évaluation de l’imagerie cardiaque non invasive dans le diagnostic des coronaropathies chroniques stables , 2016 120 • F. Boccara, M. Chauvet-Droit, S. Duhamel, et al. Place de l’imagerie (coroscanner, IRM, IRM de stress) dans la prise en charge de la maladie coronaire (stable, post-infarctus…) , La Presse Médicale Formation, 2021 121 • J.P. Collet, H. Thiele, E. Barbato, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: the Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) , European heart journal, 2021 122 • P. Blanke, J. Weir-McCall, S. Achenbach, et al. Computed tomography imaging in the context of transcatheter aortic valve implantation (TAVI)/ transcatheter aortic valve replacement (TAVR) an expert consensus document of the Society of Cardiovascular Computed Tomography. JACC: Cardiovascular Imaging , 2019 123 • CEMKA pour le SNITEM (Syndicat National de l’Industrie des Technologies Médicales), Les insuffisances en matière d’équipements d’ima- gerie médicale en France : étude sur les délais d’attente pour un rendez-vous IRM en 2018, 2018 124 • PMSI, 2019, voir détail du périmètre en annexe
Made with FlippingBook. PDF to flipbook with ease