NOMBRE D’ÉQUIPEMENTS LOURDS MOYEN POUR 1 000 LITS (ESTIMATION, DATASANTÉ) CARTOGRAPHIE DU NOMBRE D’ACTES D’IMAGERIE CARDIAQUE LOURDE PAR LIT DE CARDIOLOGIE, EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (PMSI ET SAE, 2019)
Proposition 1 - Promouvoir l ’acquisition d’équipements d’imagerie lourde par les centres hospitaliers Proposition 2 - Faciliter les coopérations (GCS, GIE) associant hospitaliers et mé- decins libéraux lorsque la situation ter- ritoriale s’y prête Proposition 3 - Réserver des vacations dédiées d’imagerie cardiaque en coupe (Coro-scanner, IRM cardiaque) sous la responsabilité médicale des cardiologues Au-delà de la sous-dotation manifeste des centres hospitaliers du CNCH en équipe- ments lourds, leur rémunération insuffi- sante dans le cadre de l’activité d’imagerie cardiaque pose également des difficultés de fonctionnement.
Nombre d’acte d’imagerie par lits
21,0
55,2
23,7
35,0
46,6 27,6
26,4
34,9 21,0
33,5
34,4
25,3
25,6
39,2
55,2
Analyse médico-économique
205
LA RÉMUNÉRATION DE L’IMAGERIE CARDIAQUE NE PERMET PAS DE COUVRIR LES CHARGES INDUITES ET DOIT ÊTRE REVALORISÉE
Les actes d’imagerie cardiaque lourde, du fait de leur technicité, prennent plus de temps que la moyenne. Comme le soulignait déjà le livre blanc du CNCH en 2012, un examen cardiaque par IRM serait équivalent, en termes de temps, à quatre examens de genou, pour la même cotation technique. La question de la sous-rémunération des actes d’imagerie cardiaque est à cet égard régulièrement soulevée par les professionnels du secteur.
À titre d’exemple, l’étude qui suit cherche à objectiver le coût réel d’une IRM cardiaque 130 . Plusieurs hypothèses ont été émises pour produire ces estimations, sur la base d’un échantillon d’établissements du CNCH : • La durée d’une IRM dite « standard » est de 24 minutes, la durée d’une IRM cardiaque de 40 minutes : cette durée ne concerne que l’acquisition des données d’IRM, et ne comprend pas les temps de post-traitement, d’analyse et de compte-rendu estimés à 30 min. • Charges salariales moyennes (radiologue, manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM), agent de service hospitalier, secrétaire médical) : 350 000€ par an • Investissements (appareil, informatique, travaux, etc.) : 2,5 millions d’euros amortis sur 7 ans • Coût d’entretien et de fonctionnement : 140 000€ par an • Coût unitaire des réactifs : 8,50€ par examen • Amplitude des ouvertures : 5 jours par semaine, 50 semaines par an, 8h par jour
130 • Le détail des hypothèses venant appuyer l’étude qui suit figure en annexe du présent document
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