OPPORTUNITÉS
MENACES
• Réforme des soins critiques : assouplissement de la permanence des soins au bénéfice des plus petites USIC • Développement de l’ambulatoire : au bénéfice d’un plus grand nombre de patients, des pro- fessionnels et des établissements • Réforme des activités interventionnelles : potentiel de développement de nouvelles activités, sécurisation de la réalisation des poses de pacemakers et actes diagnostiques de rythmologie • Réforme des soins médicaux et de réadap - tation : poursuivre le virage ambulatoire et la gradation du recours aux SMR selon les possibilités et besoins des patients • Réforme du statut de PH : assouplissement au bénéfice d’une meilleure attractivité • Parcours de soins : développement de finan - cements au parcours de soins via l’article 51* • Avenir de la télémédecine : stabilisation des financements, création d’équipes autonomes, formées et disposant d’un financement dédié • Gouvernance polaire : délégations de pouvoir à des trinômes de pôle, transfert de la gestion des recettes à ceux qui les génèrent • Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) : outil de structuration du maillage territorial et d’attractivité pour les centres les plus petits via la constitution d’équipes médicales communes • Coopérations ville-hôpital : développement de partenariats sur les activités soumises à autorisation lorsque la situation territoriale le justifie, création des GHT, CPTS et ESS devant faciliter la communication entre les acteurs • Coopérations avec les CHU : potentiel de dé- veloppement des partenariats en recherche et sur le recours aux postes partagés pour améliorer l’attractivité des CH • Insuffisance cardiaque : développement d’équipes mobiles dédiées au suivi au long cours des patients
• Hausse des pathologies cardio-vasculaires : insuffisances cardiaques et syndromes coro - nariens en progression régulière, augmentant la pression sur l’hôpital • Dégradation de la qualité des prises en charge : par conséquence de la crise démographique, concentration des efforts sur les situations les plus critiques, dégradation de la sécuri- té des soins liée aux difficultés à assurer la permanence des soins, fermetures des lits, disparition des missions moins urgentes (suivi des pathologies chroniques) avec pour effet une hausse des réhospitalisations et la prise en charge de patients de plus en plus lourds • Renoncement aux soins et pertes de chance : notamment du fait de la raréfaction de l’offre de ville, difficultés croissantes à anticiper les décompensations, renoncement aux soins et in fine perte de chance pour les patients • Réforme des activités interventionnelles : risque de concurrence inutile sur les actes les plus courants et de mise en difficulté de plusieurs centres du CNCH positionnés sur des activités de recours (ablations complexes) • Télémédecine en cardiologie : si absence de clarification du financement et d’investis - sement dans les outils numériques, risque de saturation des capacités actuelles et de désinvestissement des acteurs • Réforme du financement de la recherche cli- nique : perte de financement pour les centres réalisant une activité d’investigation • Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT) : risque de concentration de l’activité de car- diologie dans quelques centres, précipitant le déclin des établissements de taille modeste
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* Article 51 : dispositif de la loi de financement de la Sécurité sociale (2018) qui promeut les organisations innovantes contribuant à améliorer le parcours des patients.
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