CNCH et CHU cumulés). Ceci s’explique par des charges cliniques moindres, et ce malgré des coûts d’honoraires plus élevés. L’analyse comparée des coûts (sur la base de l’ENC* 2019) et recettes met en évidence une sous- rémunération des GHM les plus fréquents. Le CNCH est ainsi déficitaire sur les GHM d’infarctus aigu du myocarde, sur les princi- paux GHM de cardiologie interventionnelle et également en rythmologie interventionnelle.
RÉPARTITION DES RECETTES T2A (PMSI, 2019) RÉPARTITION DES RECETTES T2A (PMSI, 2019)
Privé 20%
4 183 671 090 €
CNCH 51%
CHU 29%
COMPARAISON DES COÛTS COMPLETS AVEC LE PMCT D’UN ÉCHANTILLON DE GHM DE CARDIOLOGIE (ENC, 2019)
PMCT dans les établissements du CNCH (en euros)
Différentiel entre PMCT et coût dans les établisse- ments du CNCH (en euros)
Type d'activité
Libellé GHM
Racine
Infarctus aigu du myocarde Endoprothèses vasculaires avec infarctus du myocarde Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde Actes diagnostiques par voie vasculaire Actes thérapeutiques sur les accès vasculaires ou les veines par voie vasculaire, âge supérieur à 17 ans Traitements majeurs de troubles du rythme par voie vasculaire
05M04 05K05 05K06 05K10
4 374
5 186 2 860
-1 514
Urgence - Infarctus
-286
5 472 3 363 2 531
-124
3 239
-109
Cardiologie interventionnelle
2 422
1 685
-8
1 693
05K26
8 306
7 580
-726
Rythmologie interventionnelle
05K19
31
Le CNCH constitue toujours, 10 ans après le premier Livre Blanc, l’acteur majeur de la cardiologie hospitalière, tant du point de vue de l’offre de soins que de l’activité et des montants financiers in- duits. Le contexte de la décennie passée est celui d’une forte hausse des besoins. Dans une situation de tension croissante sur les ressources, cette seconde édition propose plusieurs pistes d’adaptation des moyens et des organisations de l’hôpital pour continuer de prendre en charge dans les meilleures conditions possibles les patients souffrant de pathologies cardio-vasculaires.
* ENC : Étude Nationale des Coûts
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