AUTEURS :
• LOIC BELLE • XAVIER MARCAGGI • OLIVIER NALLET
Diagnostic
FORCES
FAIBLESSES
• Le CNCH est le premier offreur de soins pour les urgences cardiologiques : • Les USIC du CNCH représentent près de 60% de l’offre en soins d’urgences cardiologiques • 94% de la population est à moins d’une heure d’une USIC du CNCH • Le CNCH prend en charge près de la moitié des passages en USIC
• 1 200 000 habitants restent à plus d’une heure d’une USIC en France métropolitaine • Les USIC les plus petites et les plus isolées, très majoritairement rattachées au CNCH, connaissent des difficultés de plus en plus grandes à assurer la permanence des soins • Chaque journée d’hospitalisation en USIC au CNCH représente une perte de 5,7% pour l’établissement
OPPORTUNITÉS
MENACES
Les plus petites USIC, appartenant en majorité au CNCH, pourraient gagner en attractivité grâce à l’assouplissement des obligations de permanence des soins permise par la réforme des soins critiques
Les USIC sans plateau de cardiologie interven - tionnelle risque d’être transformées en USIP
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Les propositions du CNCH 1. Définir une gradation des soins de cardiologie dans le cadre de filières pensées à l’échelle de chaque bassin de santé en tenant compte des densités de population et du temps d’accès aux soins et orienter les patients vers le niveau de recours le plus adapté à leur pathologie Niveau 0 : Établissements ne disposant pas d’un service de cardiologie, mise à disposition d’une offre de télémédecine, de consultations avancées et/ou d’un plateau technique non invasif Niveau 1 : Présence d’un service de cardiologie avec USIC et offre de rythmologie diagnostique et pose de stimulateurs (mention A) sans plateau de cardiologie interventionnelle Niveau 2 : Présence d’un plateau de cardiologie interventionnelle Niveau 3 : Présence d’une activité de défibrillations et ablations simples voire complexes (rythmologie de mention B ou C) Niveau 4 : Centre à vocation régionale disposant d’une activité de chirurgie cardiaque sur site, le plus proche du bassin de santé concerné 2. En lien avec les médecins libéraux, créer des structures cardiologiques de consultations non- programmées pour la prise en charge des besoins les plus urgents
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