Les pathologies cardiovasculaires survenant dans un contexte d’urgence nécessitent une réponse spé- cifique du fait du risque de mort subite inhérent à ces pathologies : la prise en charge doit être réalisée le plus rapidement possible pour augmenter les chances de survie et limiter les séquelles. En France, la création d’Unités de Soins Intensifs de Cardiologie (USIC) dédiées à la prise en charge des urgences cardiologiques a permis de diminuer la mortalité hospitalière de pathologies telles que l’infarctus du myocarde. Ces unités disposent de moyens spécifiques, d’équipes formées aux soins inten - sifs de cardiologie et dans l’idéal d’un plateau interventionnel complet à proximité : l’accessibilité à ces structures spécialisées est un enjeu majeur de santé publique pour la population d’un territoire donné. La conciliation entre proximité des soins et spécialisation des prises en charge est un défi depuis plusieurs années dans une situation de tension croissante sur les ressources disponibles. En dépit de ce contexte, le CNCH reste actuellement le premier acteur de la prise en charge des urgences cardio- logiques et le principal responsable de la qualité du maillage territorial des USIC en France. Offre de soins
LES 150 USIC DU CNCH, RELATIVEMENT PLUS
270 USIC sont réparties sur l’en- semble du territoire français : 56% dépendent du CNCH (soit 150 uni- tés). Les établissements du CNCH constituent dans une majorité de situations le premier acteur de proximité en cas d’urgence cardiologique : en particulier, la zone englobant la majorité du Centre Val-de-Loire, l’ouest de la Bourgogne-Franche-Comté et le Nord-Ouest de l’Auvergne-Rhô - ne-Alpes (entourée sur la figure) dépend exclusivement du CNCH pour ces prises en charge.
RÉPARTITION DES SITES DISPOSANT D’UNE USIC (SAE DIFFUSION, 2019) RÉPARTITION DES SITES DISPOSANT D’UNE USIC (SAE DIFFUSION, 2019)
PETITES ET PLUS NOMBREUSES QUE
Privé 30%
LEURS HOMOLOGUES EN CHU ET SECTEUR PRIVÉ, COUVRENT 94% DU TERRITOIRE
39
270 Sites
CNCH 56%
CHU 14%
CARTOGRAPHIE DES USIC EN FRANCE (SAE DIFFUSION, 2019) CARTOGRAPHIE DES USIC EN FRANCE (SAE DIFFUSION, 2019)
En France métropolitaine, en 2019, plus de 98% de la population se situait à moins d’une heure de trajet d’une USIC. Le CNCH est le premier acteur de ce maillage territorial de qualité puisqu’il couvre à lui seul 94% du territoire. Les USIC des CHU se retrouvent principalement dans les grandes villes. Celles du secteur privé sont assez inégalement réparties avec une densité beaucoup plus forte dans le sud de la France, au détriment de l’ancienne région Poitou-Charentes, d’une partie du Centre-Val de Loire et de la Bourgogne Franche-Comté. Certaines zones restent ainsi relativement isolées : notamment dans la Nièvre (entourée en violet), le Finistère (bleu), le Lot (orange) où la moyenne
CNCH CHU Privé
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