Sur les 10 racines de GHM les plus représentées en USIC, 7 sont majoritairement prises en charge par le CNCH : infarctus aigu du myocarde, pose d’endoprothèse avec infarctus du myocarde, actes de bradycardie et d’explorations par voie vasculaire, insuffisances cardiaques, prise en charge des troubles du rythme, pose de stimulateur cardiaque et embo- lies pulmonaires.
RÉPARTITION DES PASSAGES EN USIC (PMSI, 2019) RÉPARTITION DES PASSAGES EN USIC (PMSI, 2019)
Privé 30%
290 141 Passages (RUM)
0
100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000
CNCH 44%
Endoprothèses vasculaires avec infarctus de myocarde
45%
28%
27%
CHU 26%
Actes diagnostiques par voie vasculaire
26%
34%
39%
Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire
45%
19% 27%
Endoprothèses vasculaires sans infarctus du myocarde
RÉPARTITION EN NOMBRE DE SÉJOURS DES 10 PRINCIPAUX GHM AYANT AU MOINS 1 RUM EN USIC (PMSI, 2019)
Infarctus aigu du myocarde
Arythmies et troubles de la conduite cardiaque
Poses d’un stimulateur cardiaque permanent sans infarctus aigu du myocarde ou insuffisance cardiaque congestive ou état de choc
Embolies Pulmonaires
Pose de bioprothèses de valves cardiaques par voie vasculaire
42
CNCH CHU Privé
Douleurs thoraciques
UNE ACTIVITÉ DÉFICITAIRE AU CNCH
Les recettes liées à l’activité des USIC du CNCH s’élevaient en 2019 à 382 862 843€ : une journée d’hospitalisation est rémunérée en moyenne à hauteur de 1 048 €, tandis que les coûts journaliers moyens liés à ces hospitalisations sont estimés à 1 105 € 16 , soit un sous-financement de 5,2% par journée d’hospitalisation en USIC. Chaque hospitalisation engendre donc une perte financière pour l’établissement de santé .
Profil des patients hospitalisés en USIC
LES PATIENTS DU CNCH SONT EN MAJORITÉ DES HOMMES ÂGÉS EN MOYENNE DE 68 ANS ET 1/10 SOUFFRE DE COMPLICATIONS
Les patients les plus représentés dans les séjours en USIC sont les 50-79 ans, particulièrement sensibles aux pathologies cardiovasculaires et la moyenne d’âge est de 68,5 ans. Les hommes sont bien plus représentés que les femmes parmi les patients hospitalisés . Les patients du CNCH se retrouvent exactement dans ces tendances. En comparaison, la part des patients jeunes (moins de 19 ans) est relativement plus importante dans les CHU. Un grand déséquilibre des genres pris en charge est également présent, avec une large sur-représentation des hommes par rapport aux femmes.
16 • PMSI et ScanSanté, 2019
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