Gradation des soins au sein du bassin de santé
POUR ALLER PLUS LOIN ET CONCILIER
Plusieurs voix, notamment celle de la Société Européenne de Cardiologie 19 , s’élèvent depuis plusieurs années pour acter la diversité des profils de pa - tients hébergés en USIC, requérant une expertise et des gestes plus ou moins lourds (passage ou non en interventionnel). Maintenir sur l’ensemble du territoire des unités d’USIC capables de réaliser les actes thérapeutiques les plus lourds n’est ni possible ni souhaitable dans la mesure où cela se heurte aux impératifs de proximité décrits précédemment. Une gradation des USIC distinguant celles qui sont ou non adossées à un plateau interventionnel permettrait de préciser à la fois les profils de patients accueillis au sein de ces deux niveaux, leurs missions et d’adap- ter les contraintes de fonctionnement à la gravité des profils accueillis :
PROXIMITÉ ET ACCÈS AUX SOINS DANS UN CONTEXTE DE PÉNURIE, METTRE EN PLACE
UNE GRADATION DES SERVICES DE CARDIOLOGIE
• USIC de niveau 1 : relai de proximité conventionné avec des centres disposant de l’ensemble des autorisations de cardiologie et rythmologie interventionnelle • USIC de niveau 2 : adossées à un plateau technique complet et capables de prendre en charge les situations les plus critiques Les obligations en matière d’équipement et de personnel seraient adaptées aux missions respectives de ces deux niveaux d’USIC. Cette gradation permettrait de concilier le maintien d’une offre de proximité avec les obligations de spécialisation et de permanence de soins, afférentes aux pathologies les plus critiques. Dans le contexte actuel, cette solution permettrait de maintenir une offre de proximité sans réduire les délais de prise en charge, premier facteur de la mortalité des urgences cardio-vasculaire. Ce schéma pourrait s’inscrire dans une refonte plus globale de la gradation des services de cardiolo- gie, visant à améliorer d’une part la répartition des moyens humains et techniques et d’autres part à renforcer la visibilité de l’offre et la constitution de filières territoriales cohérentes à l’échelle de chaque bassin de santé : Proposition 1 - Définir une gradation des soins de cardiologie dans le cadre de filières pensées à l’échelle de chaque bassin de santé en tenant compte des densités de population et du temps d’accès aux soins et orienter les patients vers le niveau de recours le plus adapté à leur pathologie Niveau 0 : Établissements ne disposant pas d’un service de cardiologie, mise à disposition d’une offre de télémédecine, de consultations avancées et/ou d’un plateau technique non invasif Niveau 1 : Présence d’un service de cardiologie avec USIC et offre de rythmologie diagnostique et pose de stimulateurs (mention A) sans plateau de cardiologie interventionnelle Niveau 2 : Présence d’un plateau de cardiologie interventionnelle Niveau 3 : Présence d’une activité de défibrillations et ablations simples voire complexes (ryth - mologie de mention B ou C) Niveau 4 : Centre à vocation régionale disposant d’une activité de chirurgie cardiaque sur site, le plus proche du bassin de santé concerné
46
19 • E. Bonnefoy-Cudraz, H. Bueno, G. Casella et al, Editor’s Choice-Acute Cardiovascular Care Association position paper on intensive cardiovas- cular care units: an update on their definition, structure, organization and function, European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care, 2018
Made with FlippingBook. PDF to flipbook with ease