RÉPARTITION DU NOMBRE D’ACTES DE DIAGNOSTIQUES DE CORONAROGRAPHIES ET D’ARTÉRIOGRAPHIES (PMSI 2019) RÉPARTITION DU NOMBRE D’ACTES DIAGNOSTIQUES DE CORONAROGRAPHIES ET D’ARTÉRIOGRAPHIES (PMSI, 2019)
RÉPARTITION DU NOMBRE D’ACTES THÉRAPEUTIQUES CORONAIRES ET DE POSES D’ENDOPROTHÈSES (PMSI, 2019) RÉPARTITION DU NOMBRE D’ACTES THÉRAPEUTIQUES CORONAIRES ET DE POSES D’ENDOPROTHÈSES (PMSI, 2019)
RÉPARTITION DU NOMBRE D’ACTES THÉRAPEUTIQUES VASCULAIRES PÉRIPHÉRIQUES (PMSI 2019) RÉPARTITION DU NOMBRE D’ACTES THÉRAPEUTIQUES VASCULAIRES PÉRIPHÉRIQUES (PMSI, 2019)
21%
37%
44%
32%
38%
293 538 Actes
233 563 Actes
79 379 Actes
19%
60%
24%
25%
CNCH CHU Privé
Nouvelles pratiques
LE CNCH CONTRIBUE ACTIVEMENT AU DÉVELOPPEMENT DES NOUVELLES PRATIQUES INTERVENTIONNELLES, ROTABLATOR, CTO, FFR, OCT ET SOUHAITE PRENDRE UNE PLACE PLUS IMPORTANTE AU SEIN DE L’ACTIVITÉ DE TAVI
Au cours des dernières années, de nouvelles techniques associées à l’angioplastie coronaire ont vu le jour, améliorant ainsi les résultats de la cardiologie interventionnelle, avec parmi elles : l’athérectomie rotationnelle (Rotablator), la mesure de la réserve coronaire (FFR pour Fractional Flow Reserve), l’imagerie endocoronaire (OCT pour tomographie par cohérence optique, IVUS pour Intravascular Ultrasound) et la désobstruction des artères coronaires (CTO pour Chronic total occlusion). Le Rotablator est le traitement de choix des lésions coronaires calcifiées qui est utilisé lorsqu’un élément pourrait compromettre la mise en place ou le bon déploiement d’une prothèse endocoronaire 21 ou stent. Introduit au début des années 90 dans les laboratoires de cathétérisme interventionnel, l’outil s’est depuis fortement développé ces dernières années avec une croissance annuelle de +11% par an de 2015 à 2019 22 .
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En 2019, le rapport entre le nombre de procédures avec Rotablator et le nombre total d’angioplasties était similaire pour les 3 catégories d’établissements (de l’ordre de 1,6%). Le CNCH représente 35% de cette pratique. La mesure de la réserve coronaire (FFR) est une méthode invasive, très souvent réalisée en complément d’une technique telle que l’angiographie. Elle a fait sa première apparition dans les recom- mandations européennes sur la revascularisation en 2010 23 . Cet outil de mesure physiologique est important notamment dans le diagnostic du syndrome coronarien chronique puisqu’elle permet de déterminer le niveau de sténose des artères coronaires ainsi que les bénéfices d’une revascularisation dans les cas le plus sévères (>70%).
RÉPARTITION DE L’ACTIVITÉ D’ATHÉRECTOMIE ROTATIONNELLE (PMSI, 2019) RÉPARTITION DE L’ACTIVITÉ D’ATHÉRECTOMIE ROTATIONNELLE (PMSI, 2019)
Privé 40%
3 247 Actes
CNCH 35%
CHU 25%
En 5 ans, le nombre d’actes FFR a explosé passant de 956 en 2015 à
21 • Le Rotablator : un outil d’angioplastie indispensable, Annales de cardiologie et d’angiologie, 2012 22 • Actes CCAM 2019 et 2015 23 • W. Wjins, P. Kolh, N. Danchin, Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio - Thoracic Surgery (EACTS) , European Heart Journal, 2010
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