TAUX D’UTILISATION DE L’OUTIL FFR PAR ANGIOPLASTIE (PMSI, 2019) TAUX D’UTILISATION DE L’OUTIL FFR PAR ANGIOPLASTIE (PMSI, 2019)
29 613 en 2019 en France 24 . Le CNCH représente 37% de cette activité. Avec un taux de recours au FFR de 15% en moyenne tous types d’établissements confondus, les centres français s’approprient progressivement l’outil mais accusent un retard certain par rapport à nos voisins : le registre SCAAR (pour Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry ) en Suède estime à 30% le taux de FFR sur le nombre total d’angioplastie. Malgré son importance majeure dans les SCC (voir chapitre sur les Syndromes coronariens), il est de plus en plus utilisé également dans les SCA sans sus-décalage du segment ST.
Moyenne 2019 14,7%
15,7%
14,9%
13,5%
CHU
Privé
CNCH
Proposition 1 - Poursuivre le développement du recours aux FFR
L’occlusion coronaire chronique (CTO) correspond à l’absence totale de flux coronaire antérograde (TIMI 0) depuis plus de 3 mois. Le nombre d’actes de re-canalisation d’artère coronaire avec pose d’endoprothèse par voie transcutanée est en pleine croissance depuis ces dernières années : elle a augmenté de 19% par an dans les 3 types de centres entre 2015 et 2019. Les établissements du privé, qui ont réalisés en 2019 51% de ces actes en France sont les principaux acteurs de la CTO. L’implantation de valve aortique par voie transcutanée (TAVI) re- présente une véritable révolution dans le traitement des patients symptomatiques ayant un rétrécissement valvulaire aortique serré et à haut risque ou ayant une contre-indication chirurgicale. Cette activité est très encadrée depuis 2009 et était initialement limitée à 33 centres. Ses critères d’éligibilités se sont progressivement élargis et les modalités d’encadrement se sont précisées grâce à l’instruction DGOS du 7 mars 2013 et dernièrement l’arrêté du 28 mars 2019 qui reprend les recommandations de la HAS en la matière. Il n’en reste pas moins que les conditions restent très strictes puisque seuls les centres détenant une autorisation en chirurgie cardiaque peuvent prétendre à une activité de TAVI.
RÉPARTITION DE L’ACTIVITÉ CTO (PMSI, 2019) RÉPARTITION DE L’ACTIVITÉ CTO (PMSI, 2019)
CNCH 27%
6 531 Actes
Privé 51%
53
CHU 22%
ÉVOLUTION DU NOMBRE DE PROCÉDURES TAVI DE 2015 À 2020 (PMSI 2015, 2019, 2020) ÉVOLUTION DU NOMBRE DE PROCÉDURES TAVI DE 2015 À 2020 (PMSI, 2015, 2019, 2020)
2020
34,8%
13 971
54,7%
10,5%
13 681
2019
53,1%
35,4%
11,5%
6 736
57,9%
31,7%
2015
10,4%
CNCH CHU Privé
24 • Arrêté du 3 juillet 2012
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