PART DES ACTES D’ANGIOPLASTIE DANS L’ACTIVITÉ AMBULATOIRE THÉRAPEUTIQUE DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE (PMSI 2019) PART DES ACTES D’ANGIOPLASTIE DANS L’ACTIVITÉ AMBULATOIRE THÉRAPEUTIQUE DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE (PMSI, 2019)
Tous types de centres confondus, l’ambulatoire représente 13% de l’activité. Les établissements privés sont plus actifs en termes d’activité ambulatoire (16% de leur activité de car- diologie interventionnelle) que leurs homologues du CNCH (12%) et des CHU (11%). Les angioplasties représentent 39% de l’activité ambulatoire thérapeutique du secteur privé. L’ambulatoire au CNCH est composé à 85% de coronarographies et d’artériographies . Les angioplasties constituent la majeure partie de l’activité thérapeutique ambulatoire du CNCH (77%) et des centres CHU (75%).
77%
75%
39%
CNCH
CHU
Privé
Dans les faits, les réticences envers le développement de l’ambulatoire sont encore très fortes dans de nombreux centres alors que les complications sont devenues exceptionnelles. Par exemple, au CH de St Brieuc, où l’ambulatoire représentait 27% des procédures de cardiologie interventionnelle en 2019, le taux de repli vers une hospitalisation traditionnelle n’était que de 6%. Le passage à l’ambulatoire ne peut pour autant pas se faire du jour au lendemain et nécessite d’être préparé en amont, dans le cadre d’une stratégie définie collégialement avec la direction d’établissement. Il s’agira notamment de définir : • Les besoins en locaux et en équipements : identifier des locaux dédiés avec un bloc structuré en marche en avant afin d’éviter le croisement de flux de patients • Les règles d’adressage en ambulatoire : définir au sein du service la liste des actes pouvant être réalisés en ambulatoire et sous quelles conditions ainsi que les critères d’éligibilité des patients • L’organisation interne : valider les horaires et jours d’ouverture, les maquettes organisationnelles • La politique de prévention des risques et gestion des complications : notamment concernant les conditions de repli vers l’hospitalisation conventionnelle • Le parcours de soins du patient en amont, pendant la procédure et en aval : identifier notamment les différents supports numériques ou papier et la répartition des tâches et responsabilités de chacun • Les prévisions d’activité quotidiennes : dans le cadre d’un budget prévisionnel défini avec l’administration
56
Proposition 3 - Accélérer le virage ambulatoire dans un objectif de 70% d’actes interventionnels en ambulatoire sur les prises en charge programmées, à adapter en fonction des territoires et des poli - tiques d’établissement
Made with FlippingBook. PDF to flipbook with ease