Les patients souffrant d’un syndrome coronarien chronique (SCC) incluent les patients traités d’un SCA (par ICP ou chirurgie) et les patients qui n’ont jamais eu d’accident coronaire aigu, notamment des patients qui présentent des plaques d’athérosclérose coronarienne qui s’agrandissent avec le temps et ayant une symptomatologie cardiaque à l’effort qui cède au repos ou après avoir pris un traitement anti-ischémique. Cette catégorie de patients ne rentre pas dans la catégorie des patients qui ont besoin d’un traitement percutané urgent (immédiat ou dans les 24-48 heures), le dépistage de la maladie se fait par des tests non invasifs (test d’effort, scintigraphie myocardique, coro-scanner ou IRM de stress) où invasifs (coronarographie). Le Syndrome Coronarien Chronique (SCC) est la quatrième maladie chronique la plus fréquente en France et sa prévalence augmente avec l’âge : en 2018, sa prise en charge représentait 1,5 million de personnes dont 43% étaient âgées de plus de 75 ans 34 .
Offre de soins et activité
COUVRANT 82% DU TERRITOIRE NATIONAL, LES CENTRES DU CNCH RÉALISENT 46% DES PRISES EN CHARGE POUR INFARCTUS AIGU DU MYOCARDE
Les Français bénéficient d’une très bonne couverture territoriale pour la prise en charge des urgences coronariennes : 95% des Français mé - tropolitains habitent actuellement à moins d’une heure de voiture d’un centre prenant en charge les SCA en France (et équipé d’un plateau de coronarographie avec USIC). Le CNCH qui représente 44% des 212 centres équipés pour la prise en charge des SCA en France, est le premier acteur de ce maillage territorial puisqu’il couvre à lui seul 82% du territoire français.
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CARTOGRAPHIE DU TERRITOIRE MÉTROPOLITAIN SITUÉ À MOINS D’1H EN VOITURE D’UN CENTRE ÉQUIPÉ D’UNE USIC ET PLATEAU DE CORONAROGRAPHIE (PMSI, 2019 - ACTES CCAM, 2019)
Tous centres confondus (CHU, CNCH, Privé)
CNCH exclusivement
95% des Français en métropole couverts tous centres confondus
82% des Français en métropole couverts par
un centre du CNCH
Zone dans laquelle tout patient atteint d’IDM se situe à moins d’1h en voiture d’un centre du CNCH avec USIC et plateau de coronarographie
Zone dans laquelle tout patient atteint d’IDM se situe à moins d’1h en voiture d’un centre de soins avec USIC et plateau de coronarographie
Le CNCH a pris en charge, en 2019, 53% des 172 275 séjours dont le motif d’admission était un SCA en France 35 , chiffre relativement stable depuis 2012. Parmi ces séjours, 60 500 séjours concernent un infarctus aigu du myocarde avec pose d’endoprothèses vasculaires (stent) , dont 46% sont traités par le CNCH . Son activité progresse en moyenne de 4% par an. La suite de ce chapitre se concentrera sur ce type de séjours nécessitant un passage en plateau interventionnel.
34 •Haute Autorité de Santé (HAS), Guide du parcours de soins – Syndrome coronarien chronique, 2021 35 • PMSI, 2019, voir détail du périmètre en annexe
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