LES PATIENTS SOUFFRANT
Tous établissements confondus, les patients souffrant d’un SCA ont en moyenne 67,24 ans (contre 66,98 ans pour les patients du CNCH) et 19% d’entre eux sont âgés de plus de 80 ans. Ils sont le plus souvent en surpoids (IMC moyen à 27,3, contre 27,2 pour les patients du CNCH). Plus de 50% d’entre eux ont une hypertension artérielle.
DE SCA ET TRAITÉS PAR ANGIOPLASTIE ARTÉRIELLE TRANSLUMINALE (ATL) ONT EN MOYENNE 67 ANS, SONT EN SURPOIDS ET PLUS DE 50% D’ENTRE EUX ONT UNE HYPERTENSION ARTÉRIELLE
PART DE PATIENTS TRAITÉS PAR ATL POUR UN SCA ET SOUFFRANT DE COMORBIDITÉ (FRANCE PCI, 201) PART DE PATIENTS TRAITÉS PAR ATL POUR UN SCA ET SOUFFRANT DE COMORBIDITÉ (FRANCE PCI, 201)
56%
50%
51%
51%
47%
46%
42%
37%
36%
25%
22%
21%
CNCH CHU Privé
Diabète
Dyslipidémie
Tabagisme
HTA
Comorbidité
SI LA RÉPONSE PRÉHOSPITALIÈRE EST EFFICACE, LES DÉLAIS DE REVASCULARISATION DOIVENT ENCORE ÊTRE AMÉLIORÉS
La rapidité de la réponse préhospitalière et les modalités d’adressage au centre de cardiologie interventionnelle le plus proche jouent un rôle fondamental sur les chances de survie des patients déclenchant un SCA ST+ 41 . La réponse des centres membres du registre France PCI est à cet égard satisfaisante : • 66% des patients concernés sont pris en charge en pré-hospitalisation par le SAMU dans les 24h • 90% sont directement transférés en plateau de coronarographie à la suite d’un appel au 15 : ce ratio atteint 92% pour les centres du CNCH
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RÉPARTITION DES DÉLAIS ECG-GUIDE INFÉRIEURS À 90MIN PAR MODE D’ENTRÉE DES PATIENTS SCA ST+ (FRANCE PCI 2021) RÉPARTITION DES DÉLAIS ECG-GUIDE INFÉRIEURS À 90MIN PAR MODE D’ENTRÉE DES PATIENTS SCA ST+ (FRANCE PCI 2021)
Pour autant, les délais de reperfusion entre ECG et revascularisation (délai ECG-Guide) restent encore souvent supérieurs aux recommanda - tions 42 quel que soit le statut de l’établissement : • Dans le cas d’une ATL, seuls 48% des centres réalisent le passage du guide dans un délai inférieur à 90 min après l’ECG • Dans le cas d’une fibrinolyse, 20% des centres injectent le bolus lytique dans un délai inférieur à 10 min Le registre montre que la prise en charge des patients SCA ST+ par le SAMU est la plus effi- cace puisque le respect des délais ECG-Guide inférieurs à 90 minutes est de 64% en moyenne (61% au CNCH).
71%
61%
61%
52%
51%
44%
27%
19%
17%
Hôpital avec plateau de coronarographie
Hôpital sans plateau de coronarographie
SAMU
Privé
CNCH CHU
41 • SCA ST + : Syndrome Coronarien Aigu ave sus-décalage du segment ST 42 • Recommandations de la HAS et de la Société Européen de Cardiologie
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