PARCOURS ET DÉLAIS DE PRISE EN CHARGE DES SCA ST+ EN FRANCE (FRANCE PCI, 2021) PARCOURS ET DÉLAIS DE PRISE EN CHARGE DES SCA ST+ EN FRANCE (FRANCE PCI, 2021)
66% des entrées de patient SCA ST+ se font suite à un appel au SAMU
67%
Au CNCH
Recommandation délai ECG_passage guide : <90 min
REPERFUSION
DIAGNOSTIC DE SCA ST+
90% des prises en charge
Dans 47 % des cas le délai
Passage du guide : 48% en moins de 90 min en moyenne
SMUR
<120 min Stratégie d’ATL
15
recommandé est respecté au CNCH
Temps pour ATL ?
1 er Contact Médical
Recommandation délai ECG_Fibrinolyse : <10 min
PATIENT SCA ST+
90% des patients SCA ST+ du CNCH sont directement transférés en coro
Dans 21 % des cas le délai
Bolus de lytique : 20% en moins de 10 min en moyenne
>120 min Stratégie d’ATL
7% des prises en charges
recommandé est respecté au CNCH
Transfert Plateau de Coronarographie
92%
92% Au CNCH
Douleur 0
ECG diagnostic
Introduction du ballon
106
215
Temps (médiane en min tous centresconfondus)
< Au CNCH Délai Douleur – ECG : 110 min
< Au CNCH Délai Douleur –
Ballon : 218 min
Proposition 1 - Lancer une campagne publique pour systématiser le réflexe 15 en cas de douleur thoracique
Proposition 2 - Systématiser les adressages directs vers les centres équipés d’un plateau de cardiologie interventionnelle en cas d’infarctus du myocarde Proposition 3 - Généraliser l ’utilisation d’applications mobiles dédiées à l’infarctus aigu du myocarde pour communiquer et échanger plus facilement entre urgentistes et cardiologues puis entre cardiologues et patients pour le suivi du traitement
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Parcours de soins des syndromes coronariens
LE SUIVI DES PATIENTS CORONARIENS DOIT ÊTRE PENSÉ DANS LE CADRE DE PARCOURS DE SOINS ORGANISANT LA COORDINATION DES DIFFÉRENTS INTERVENANTS DE LA PRISE EN CHARGE
Le suivi au long cours des patients atteints d’un syndrome coronarien (présence d’un angor) est fondamental pour prévenir le risque de survenue ou de récidive d’évènements cardiovasculaires 45 . Une fois le diagnostic réalisé, la prise en charge et le suivi du patient doivent être systématiquement assurés dans le cadre d’une réadaptation cardiovasculaire. Actuellement, les taux de suivi en réadaptation des patients ayant subi une hospitalisation pour SCA ST+ est plus élevé dans les CHU (54,3% de patients) et les CH (45%) que dans le privé (39,4%). Au cours de celle-ci, la coordination et le partage d’informations entre les différents professionnels de santé sont essentiels.
45 • HAS, Guide du parcours de soin – Syndrome coronarien chronique, 2021
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