De manière générale, nous considérons que la gradation des soins sur chaque bassin doit systémati- quement identifier les niveaux de recours suivants :
• Niveau 0 : Établissements ne disposant pas d’un service de cardiologie, mise à disposition d’une offre de télémédecine, de consultations avancées et/ou d’un plateau technique non invasif • Niveau 1 : Présence d’un service de cardiologie avec USIC (Unité de Soins Intensifs Cardiologiques) et offre de rythmologie diagnostique et pose de stimulateurs (mention A) sans plateau de cardiologie interventionnelle • Niveau 2 : Présence d’un plateau de cardiologie interventionnelle • Niveau 3 : Présence d’une activité de défibrillations et ablations simples voire complexes (rythmologie de mention B ou C) • Niveau 4 : Centre à vocation régionale disposant d’une activité de chirurgie cardiaque sur site, le plus proche du bassin de santé concerné
PRINCIPE DE SUBSIDIARITÉ
Le principe de subsidiarité consiste à déléguer au plus petit échelon compétent toute tâche pouvant l’être. Nos propositions, notamment pour répondre aux crises actuelles, s’appuient sur ce principe, en particulier pour les deux thématiques suivantes : • L’adressage des patients vers la structure de soins la plus adaptée : tout patient pouvant être pris en charge par un établissement de niveau de recours inférieur et sous condition de distance géographique doit y être adressé prioritairement • La répartition des responsabilités au sein de l’hôpital : toute responsabilité pouvant être déléguée à l’échelon inférieur doit être transférée aux professionnels qui en occupent la fonction
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Note : Le périmètre et la méthodologie de réalisation de l’ensemble des analyses relatives à la consommation de soins figurent en annexe du présent document.
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