Proposition 1 - P réciser le périmètre d’utilisation de la téléconsultation et encourager l’utilisation d’objets connectés (Tensiomètre, ECG) pour améliorer la rentabilité diagnostique des téléconsultations Proposition 2 - Encourager la délégation de tâches (échocardiographies, holters, etc.) et la télécon- sultation accompagnée par le biais d’un infirmier diplômé d’État (IDE) formé, en mettant en place des protocoles de coopération adaptés (téléconsultation assistée) Proposition 3 - Développer le recours aux nouvelles technologies numériques mobilisant l’intelligence artificielle pour permettre la réalisation d’actes techniques réalisés dans les centres partenaires et analysés à distance par un cardiologue du centre référent.
Télésurveillance
LA TÉLÉSURVEILLANCE CARDIOLOGIQUE REPRÉSENTE LE POTENTIEL LE PLUS IMPORTANT D’AMÉLIORATION DE L’ÉTAT DE SANTÉ DE LA POPULATION
La télésurveillance en cardiologie constitue un apport majeur dans la prise en charge des populations dans la mesure où elle permet :
• La détection de décompensations de pathologies chroniques au plus tôt et l’anticipation de la réponse à apporter • Le traitement plus rapide des symptômes et l’amélioration du pronostic vital • La réduction du risque de pertes de vue des patients par le système de soin et l’amélioration de la continuité des soins
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La télésurveillance est l’acte de télémédecine le plus fréquent en cardiologie, en comparaison avec la téléconsultation et la téléexpertise pourtant inscrites dans le droit commun depuis 2018. En lien avec les dernières recommandations de l’ESC 2021 55 (pour European Society of Cardiology), il apparaît stra- tégique de poursuivre le déploiement de la télésurveillance en cardiologie sur deux prises en charge : L’insuffisance cardiaque : la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque permettrait de réduire les hospitalisations pour décompensation cardiaque ou évènement cardiovasculaire et potentiellement de réduire la mortalité. Celle-ci permet notamment de : • Détecter les signaux faibles souvent antérieurs à une décompensation (prise de poids sur plusieurs jours par exemple), et de générer une convocation • Améliorer l’implication du patient dans la compréhension et le suivi de sa maladie et donc l’observance de ses traitements Les prothèses implantables pour lesquelles un suivi à distance permet de : • Suivre les dysfonctionnements de prothèses (fractures de sondes, etc.), les fins de vie des équipements • Limiter les déplacements de patients, souvent fatigants • Détecter les fibrillations atriales et médiquer de manière adéquate • Réduire les coûts pour l’Assurance Maladie, notamment en matière de frais de transport
55 • R. Sabatier, D. Legallois, M. Jodar, L. Courouve, V. Donio, F. Boudevin, T. De Chalus, K. Hauchard, A. Belinand P. Milliez, Impact of patient engagement in a French telemonitoring program for heart failure on hospitalization and mortality , ESC Heart Failure, 2022
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