L’EXPÉRIMENTATION ETAPES A PERMIS DE LARGEMENT DÉVELOPPER LA TÉLÉSURVEILLANCE EN CARDIOLOGIE
Identifiée comme un des domaines les plus avancés de la télémédecine, la télésurveillance cardiologique a été une priorité du programme ETAPES, débuté en 2017, qui autorise et encadre notamment la télésurveillance dans le domaine de l’insuffisance cardiaque et des dispositifs implantés. L’existence du programme a permis de financer la mise en place de dispositifs complets de télésurveillance pluridisciplinaires en cardiologie. Son entrée dans le droit commun, intervenant en 2022, devrait permettre la généralisation des dispo- sitifs de télésurveillances aux autres spécialités cardiologiques et médicales.
Pour être pertinent, ce type d’offre novatrice doit être intégré dans une organisation et un parcours de soins définis, associés à une répartition des tâches bien précise :
• Supervision réalisée par le médecin (médecin suivant la pathologie, rythmologue en cas de prothèse, sinon cardiologue hospitalier ou de ville, voire médecin généraliste) • Remise des transmetteurs et surveillance directe avec gradation des alertes réalisée par les personnels soignants formés en cardiologie, télésurveillance (formation en lecture des tracés ou en insuffisance cardiaque, selon le type de télésurveillance réalisé) et éducation thérapeutique • Création d’un dispositif d’Education Thérapeutique Patient (ETP) animé principalement par des personnels soignants Quelle organisation de la télésurveillance à l’hôpital ? La mise en place d’un dispositif de télésurveillance nécessite une coordination solide entre les acteurs, différents modèles d’organisations ont été mis en place au sein des établissements du CNCH, notamment grâce au programme ETAPES qui a permis une première modélisation économique de cette activité. Deux exemples de centres, ayant parmi les modèles les plus aboutis et assurant à la fois la télésurveillance de l’insuffisance cardiaque et des prothèses implantables, sont détaillés ci-après : le CH de Chartres et le CH d’Avignon.
89
PRÉSENTATION DU MODÈLE DU CH DE CHARTRES
OBJECTIFS
Dans le cadre de la mise en œuvre de deux expérimentations portant sur la prise en charge par télésurveillance des patients porteurs de prothèses cardiaques implantables à visée thérapeutique et des patients insuffisants cardiaques chroniques, le service de cardiologie du CH de Chartres a sou- haité mettre en place en 2017 une organisation spécifique pour s’intégrer dans cette démarche innovante. • Diagnostiquer précocement des troubles du rythme (fibrillation atriale et orages rythmiques), sources de décompensation cardiaque et d’AVC • Cibler les patients à risque d’hospitalisations récurrentes ou à risque de complications à moyen et long terme • Parvenir à un état de stabilité de la maladie , voire d’amélioration, grâce
à une surveillance adaptée et personnalisée • Améliorer la qualité des soins et leur efficience • Améliorer la qualité de vie des patients
FILE ACTIVE
• 2017 : 490 patients porteurs d’une prothèse cardiaque et 70 patients in - suffisants cardiaques chroniques depuis 2010 • 2022 : 248 patients actifs en télésurveillance pour insuffisance cardiaque et 1 728 patients actifs en télésurveillance de rythmologie
Made with FlippingBook. PDF to flipbook with ease