EPILEPSI oppstått etter hjerneslag Epilepsi som følge av hjerneslag er i dag den epilepsiformen som øker mest. Risikoen for utvikling av epilepsi er større etter hemora- giske enn etter iskemiske slag. Fordi korte fokale epileptiske anfall hos slagpasienter ofte blir mistolket og ubehandlet, gir vi her en kort klinisk oversikt over temaet. Riktig diagnostikk og behandling er viktig fordi gjentatte epileptiske anfall kan redusere livskvaliteten og hemme rehabiliteringen.
TEKST: Forfattere: Karl O. Nakken, Erik Sætre, Gernot Hlauschek, Anette Huuse Farmen, Morten I. Lossius
Definisjon og forekomst Noen får epileptiske anfall i løpet av den første uken etter et hjerneslag. De kalles provoserte eller akutte symptomatiske anfall. Disse pasientene har bare rundt 30 % risiko for å få anfall senere, og de oppfyller derfor ikke kravene til epilepsidiagnosen. For å stille diagnosen epilepsi kreves nemlig minst to uprovoserte anfall som opptrer med minimum 24 timers mellomrom, eller ett uprovosert anfall og en sannsynlighet for nye anfall som er like stor (minst 60 %) som etter to uprovoserte anfall. Epileptiske anfall som debuterer mer enn én uke etter slaget, anses som uprovoserte. Fordi risikoen for nye anfall nå er mer enn 60 %, er kravene til epilepsidiagnosen oppfylt, selv etter bare ett anfall.
KI Norge får årlig rundt 10 000 personer hjerneslag. Insidensen av hjerneslag er synkende, og på grunn av bedre behandlings- muligheter vil stadig flere overleve slaget, ofte med sekvele, hvorav epilepsi kan være ett. Basert på litteratursøk og egne kliniske erfa- ringer ønsker vi med denne kliniske oversikten å løfte frem epilepsi som en følge av hjerne- slag. Vi drøfter definisjon, forekomst, patofy- siologi, ytringsform, diagnostikk, mulige prediktorer og forslag til behandling. Vi skrev en artikkel om dette temaet i Tidsskriftet i 2004. Siden den gang har det kommet en ny definisjon av postapoplektisk epilepsi, og behandlingsvalgene har endret seg. Vi har derfor skrevet en oppdatert artikkel.
14
Hjernecella nr. 3 • 2024
www.slagrammede.org
Made with FlippingBook - Online magazine maker