redusert serumalbumin, noe som gjør at doseringshastighet og første måldose bør være lav. Legemidlenes referanseområder har ikke samme gyldighet i denne gruppen som hos yngre voksne. Selv om det ikke er noen vesensforskjeller i den anfallsreduserende effekten mellom de gamle og nye legemidlene, går resultatene av kliniske studier i favør av de nye. Dette skyldes hovedsakelig at de nye ser ut til å ha bedre toleranse og mindre tendens til legemiddel interaksjoner. Det siste er spesielt viktig i denne pasientgruppen der mange eldre blir behandlet for flere andre sykdommer. Valget av legemiddel bør skreddersys til den det gjelder siden det må tas hensyn til alder, kjønn, vekt, samsykelighet og annen behand- ling. Lamotrigin, levetiracetam og lakosamid er foretrukne legemidler for denne pasient- gruppen. Valproat kan også være et godt alternativ, men ikke som førstevalg etter vår mening. Tabell 1 viser startdose, doseopp trappingstakt, første måldose og de vanligste bivirkningene ved bruk av disse legemidlene. Videre dosering avhenger av effekt og even- tuelle bivirkninger.
påvise utvidelser eller asymmetrier av de perivaskulære rom, og kanskje kan dette predikere epilepsiutvikling. Av og til kan epileptiske anfall blant eldre innvarsle et hjerneslag. En engelsk studie viste at personer over 60 år med nydiagnostisert epilepsi hadde 2,89 ganger større risiko for senere å få hjerneslag enn kontrollgruppen. Behandling Selv om enkelte velger å gi anfallsforebyg- gende legemidler til pasienter med akutte symptomatiske anfall, anbefaler vi verken primær eller sekundærprofylakse ved slike anfall. Ved senere opptredende anfall derimot bør man vurdere å gi slike legemidler. Dersom anfallene er sjeldne og lite sjenerende, kan man av og til la være å behandle, men i de aller fleste tilfeller er det riktig å iverksette behandling. Ved valg av legemiddel for denne pasient- gruppen er det mange hensyn å ta. Mange eldre har nedsatt lever- og nyrefunksjon samt
Kjære leser Høstkonferansen 2024 Hovedstyret i NFS inviterer til høstkonferanse, 11-13. oktober 2024 på Lillestrøm. Er du medlem, men ikke har et lokallag å være aktiv i, da har du en god mulighet nå til å engasjere deg i Norsk forening for slagrammede. Skriv litt om deg selv, og hvorfor du har lyst til å bidra i vår forening.
Velkommen til å ta kontakt med oss på: post@slagrammede.org
Ser frem til å høre fra deg.
Hilsen Hovedstyret i NFS
17
www.slagrammede.org
Hjernecella nr. 3 • 2024
Made with FlippingBook - Online magazine maker