Acerca de los ejemplos de cobertura:
Este no es un estimador de costos. Los tratamientos ilustrados son ejemplos de cómo este plan podría cubrir la atención médica. Los costos en sí serán diferentes, en función de la atención que termine recibiendo, los precios que cobren sus proveedores y muchos otros factores. Enfóquese en los montos de costos compartidos (deducibles, copagos y coseguros) y los servicios excluidos dentro del plan. Utilice esta información para comparar la porción de los costos que usted tendría que pagar con otros planes médicos distintos. Tenga en mente que estos ejemplos de cobertura se basan solo en la cobertura individual.
Peg está embarazada (nueve meses de atención prenatal en la red y parto en el hospital)
Control de la diabetes tipo 2 de Joe (un año de atención en la red de rutina de una enfermedad bien manejada)
Fractura simple de Mia (visita a la sala de emergencias dentro de la red y visitas de seguimiento)
■ El deducible general del plan
$1,750
■ El deducible general del plan
$1,750
■ El deducible general del plan
$1,750
■ Copago de especialista
$40
■ Copago de especialista
$40 20% 20%
■ Copago de especialista
$40 20% 20%
■ Coseguro de hospital (instalaciones)
20% 20%
■ Coseguro de hospital (instalaciones)
■ Coseguro de hospital (instalaciones)
■ Otro coseguro
■ Otro coseguro
■ Otro coseguro
Este EJEMPLO incluye servicios como :
Este EJEMPLO incluye servicios como:
Este EJEMPLO incluye servicios como:
Visitas al especialista (atención prenatal) Servicios de parto profesionales Servicios de instalaciones de partos profesionales Pruebas diagnósticas (sonogramas y análisis de sangre) Visita al especialista (anestesia)
Visitas al consultorio del médico primario (incluye sesiones informativas sobre la enfermedad) Pruebas diagnósticas (análisis de sangre) Medicamentos por recetas Equipo médico duradero (medidor de glucosa)
Sala de emergencias (incluye materiales médicos)
Prueba diagnóstica (radiografía) Equipo médico duradero (muletas) Servicios de rehabilitación (terapia física)
Costo total hipotético
$12,700
Costo total hipotético
$5,600
Costo total hipotético
$2,800
En este ejemplo, Peg pagaría:
En este ejemplo, Joe pagaría:
En este ejemplo, Mia pagaría:
Costo compartido
Costo compartido
Costo compartido
Deducibles Copagos Coseguro
$1,750
Deducibles Copagos Coseguro
$120
Deducibles Copagos Coseguro
$1,750
$60
$1,500
$200
$2,200
$90
$40
Qué no está cubierto
Qué no está cubierto
Qué no está cubierto
Límites o exclusiones
$20
Límites o exclusiones
$40
Límites o exclusiones
$0
El total que Peg pagaría es
$4,030
El total que Joe pagaría es
$1,750
El total que Mia pagaría es
$1,990
El plan sería responsable de los demás costos por estos servicios cubiertos en este EJEMPLO.
Nombre del Plan: HRA Ben Ver: 32 ID del Plan: 28814268
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