en mye høyere stråledose. Samtidig oppnår man at det friske vevet rundt får en mye lavere stråledose. For å treffe ulike deler av svulsten på forskjellige dyp, justeres hastigheten på protonene. Hver behandling tar mellom 30 og 40 minutter, og gis vanligvis 30 ganger, avhengig av krefttype. Protonbehandlig er uten tvil en mer presis behandling enn tradisjonell strålebehandling. Ved at strålingen til- passes bedre til kreftvevet, blir det gitt mindre stråling til det friske vevet rundt. På den måten gir proton- behandling vanligvis mindre langtidsskade og bidrar til at flere kan leve et normalt liv etter gjennomgått kreftbehandling med mindre senskader. Siden pro- tonbehandling er mer skånsom enn ordinær stråle- behandling, kan den være særlig godt egnet til barn og unge som har mer strålefølsomt vev enn voksne. Derfor har Norge benyttet klinikken i Sverige til barn og unge med behov for kreftbehandling. Antall norske pasienter i 2022 var 32, i 2023 kun 22 pasienter og i fjor var det kun 12 pasienter som ble sendt til Sverige for protonbehandling. Skandionklinikken i Sverige ble etablert i 2015 og målet var å behandle 1000 pasienter pr. år hvorav 80 % ble inkludert i kliniske studier. Ved siden av barn og unge blir også voksne med kreft nær ryggsøyle, sentralnervesystemet og kritiske organ behandlet med protonterapi. Slike krefttyper utgjør rundt 15 % av alle krefttilfeller i Norge. Hvorfor tok det så lang tid før protonterapi ble etablert i Norge? Dette er egentlig ikke en ny behandlingsform. Å bruke protoner til medisinsk behandling ble foreslått allerede i 1946. Først i 1990 ble det første protonsen- teret ved Loma Linda University Hospital etablert. Rundt 20 år senere forsøkte man å starte et proton- senter i Skandinavia. Sverige sa ja. De norske helse- myndighetene og politikerne sa nei. Forskere som professor Magne Guttormsen ved SAFE (Senter for akseleratorbasert forskning og energifysikk) og professor Dag Rune Olsen ved Universitetet i Oslo jobbet i flere år for å overbevise politikerne om å satse på protonbehandling, slik som
Sverige og Danmark. Beregninger viste at investe- ringen kunne tjenes inn på fire år, til tross for eta- bleringskostnader på mellom 700 og 800 millioner kroner. Det ble ikke noe vedtak i 2009, men i 2018 beslut- tet Stortinget, med Bent Høie som helseminister, å opprette hele fire protonsentre, ett i hver helseregion. Heldigvis endte det med to. Er det kostnadseffektivt, og finnes det nok pasientgrunnlag? Dagens Medisin satte 22. mai i år søkelyset på mil- liardprosjektet på 3,7 milliarder kroner: Er det kost- nadseffektivt, og finnes det nok pasientgrunnlag? De to norske sentrene har en kapasitet på 900 pasienter årlig, hvorav 75 % skal inngå i forskningsstudier. Studier har vist at protonbehandling ved prostatakreft reduserer risikoen for sekundær kreft, altså kreft som skyldes selve strålebehandlingen. Randomiserte stu- dier viser tydelig lavere forekomst av sekundær kreft sammenlignet med tradisjonell stråling. Når det gjel- der nytteverdi ved primærbehandling av prostatakreft, viser amerikanske studier liten gevinst sammenlignet med fotonstråling. Likevel håper og ønsker jeg at ett av forskningsstu- diene ved de norske sentrene vil handle om prosta- takreft. Ikke bare fordi det er kapasitet, men fordi gevinsten ved færre tilfeller av sekundær kreft er stor. Onkolog og overlege Bjørg Aksnesæther ved Ålesund sykehus har forsket på dette. Konklusjonen er at mellom 2 og 4 % av pasienter som får tradisjonell strålebehandling utvikler sekundær kreft. Med dagens volum av prostatakreftpasienter i Norge, kan proton- behandling redde 40–50 menn årlig fra en ny kreft- sykdom som følge av primærbehandlingen. Vi står nå foran en spennende tid når det gjelder denne nye behandlingsmetoden i Norge. Vil vi få glede av den innen prostatakreft? For min del ble det aldri aktuelt i 2003. Jeg har klart meg bra, men tenker fortsatt på om det kunne vært enda bedre med pro- tonbehandling ved Loma Linda, i stedet for strålebe- handlingen jeg fikk ved Haukeland i Bergen.
24
PROFO-NYTT 2/2025
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online