en allerede utviklet markør for prediksjon av tilbake- fall basert på prøver fra prostataoperasjoner. På diag- nosetidspunktet har en imidlertid bare prøver fra bio- psier som inneholder langt mindre biologisk materiale enn prøver tatt ved kirurgi. De vil derfor benytte et større biopsi-materiale samlet fra flere norske sykehus, og ut fra erfaring med utvikling av ulike KI (kunstig intelligent)- baserte markører, inkludert markører basert på små vevsbiter, vil de videreutvikle den eksis- terende prostatamarkøren til en biopsibasert markør. Denne vil integreres med etablerte kliniske markører i beslutningsstøttesystem, og dermed en tryggere selektering for middel-risiko gruppen. Et slikt verktøy vil bidra til mer effektiv bruk av spesialistkompetansen innen urologi, onkologi og patologi. Denne spesialistkompetansen finner vi i dag stort sett kun på de større sykehusene. Selv om selekteringen av de ulike risiko gruppene av prostatakreft i dag er god, er der mulighet til forbedring. All forskning viser også at et visst volum av pasienter må til for å få kvalitet i behandlingen. Årsrapporten sier at "behandlende sykehus skal ha evne/kunnskap å selektere pasienter i rette kategorien, slik at det er sannsynlighetsvekt for dermed mindre risiko for belastende tilleggsbe- handling ". Det er ingen grunn for at små sykehus, uten nødvendig volum og kompetanse, å foreta elektiv (planlagt) behandling. Selv om både kirurgien og strålebehandlingen er blitt mye bedrede siste årene, er det mye bedring "å hente". I kirurgien skiller vi mellom operasjoner av T2, hvor kreftsvulsten befinner seg godt innenfor ytterveggen av prostatakjertelen, og T3 operasjoner hvor veggen er perforert av kreftceller. Selv om det kan være utfor- drende å føre robotknivene sikkert rundt en kjertel som ikke alltid ligger helt i ro, skulle det være en grei oppgave for en urolog med erfaring/volum. Likevel kommer, ifølge Årsrapporten, gjennomsnittlig hver 7 mann tilbake med behov for postoperativ stråle- behandling. Det er særlig på de små sykehusene at tallene er mest skremmende. T3 operasjoner kan være enda mer utfordrende. Ikke bare for de små sykehusene, men også for de med volum og erfaring. På landsbasis kommer 2 av 5 pasienter tilbake og må ha ekstra behandling etter operasjonen, strålebehandling i flere uker. Hos enkelte mindre sykehus har det vært over 90 % tilbakefall
etter en T3-operasjon. Hvorfor skal man prøve å gjøre noe man ikke har kompetanse til? Dette har de for lengst tatt ansvar for i våre naboland. I Sverige er det flere pasienter i T3-kategorien som får strålebehandling enn kirurgi som primærbehand- ling. T3-operasjoner foregår stort sett i forbindelse med forskningsprosjekt (SPCG 15). I Norge viser Årsrapporten fra Kreftregisteret at det i 2024 ble operert dobbelt så mange som det ble strålebehandlet, henholdsvis 1601 opererte pasienter og 759 som ble strålebehandlet. Årsaken til den forskjellen må være den skjeve for- delingen av fagfolk i MDT-teamet, den tverrfaglige gruppen som skal vurdere hvilken primærbehandling som bør anbefales pasienten. Ofte er flere kirurger til stede og en enslig onkolog som ikke alltid er stråle- onkolog. Her er det behov for forbedring. Også her faller de små sykehusa "gjennom", grunnet mangel på fagspesialister. Men sant skal sies, flere sykehus har redusert ope- rasjonene av "T3-pasienter" siste året. Også innen stråleterapi er muligheten for forbedring i kvalitet mulig. Flere stråleavdelinger prøver ut ulike teknikker. Gjøvik Sykehus er vel det foreløpig det eneste som foretar hyperfraksjonering, en metode hvor man har større doser og færre strålinger. En annen metode er implementering av SPACE mellom prostatakjertelen og rektum, en gelèaktiv beskytter mot stråleskader. Også her "henger" vi etter svenskene. I Norge er det enda ikke noe sykehus som har gjort forsøk på å ta i bruk denne nye "spacen". Ja, Prostatakreftforeningen vil fremover fortsette å ha både screening/pilotprosjekt og kvalitet i behandlin- gen som viktige arbeidsområder. Det vil også automa- tisk føre til fokus på bedre helse og livskvalitet for våre medlemmer. Ønsker dere alle en sommer med god livskvalitet. Daniel.
5
PROFO-NYTT 2/2025
Made with FlippingBook - professional solution for displaying marketing and sales documents online