10.4 L'approche de la préoccupation partagée L'idée d'une approche basée sur la préoccupation partagée été commentée avec approbation par plus d'un répondant. Un répondant a écrit : « Nous soutenons sans réserve une approche de préoccupation partagée…. La responsabilité est partagée par tous [et] même si, en tant qu’analystes, nous connaissons très bien l’importance de la confidentialité, il ne faut pas présumer qu’elle est suivie de manière rigoureuse et il faut un rappel constant . » 10.5 Consentement éclairé et partage de matériel clinique Bien que la question du consentement éclairé se pose potentiellement en ce qui concerne à la fois le consentement au traitement et le consentement au partage du matériel clinique, une grande partie de la discussion détaillée à ce sujet dans le rapport concerne spécifiquement le partage du matériel clinique, et les commentaires que nous avons reçus étaient principalement sur cet aspect. Un large éventail d'opinions sur le principe du consentement éclairé était évident dans les commentaires. Certains répondants ont fait valoir que les patients ont le droit de savoir quand du matériel est partagé et d'autres ont fait valoir la nécessité d'un consentement écrit formel. D'autres ont souligné les complications dues au transfert et doutent que le consentement éclairé soit même possible dans un contexte psychanalytique. Un répondant a suggéré que les comités de programme déclarent que personne ne peut présenter de matériel sans la permission écrite du patient, et a poursuivi : « Je suis bien sûr conscient de ce que vous avez soigneusement décrit comme étant les problèmes profonds de ce choix et je suis tout à fait d’accord avec ce point. Mais il est impossible d'éviter le fait essentiel que nous mentons par omission à nos patients lorsque nous agissons autrement. Si le traitement ne peut pas résister à cette intrusion, la question ne doit jamais être posée, le matériel ne doit pas être présenté . » Cette gamme de points de vue figurait déjà dans le projet de rapport et le comité reste d'avis qu'il n'est pas possible pour l'API d'élaborer une procédure standard pour la présentation et la publication de matériel clinique qui soit éthiquement valable et généralisable pour tous les analysants. Certains répondants ont approuvé la suggestion selon laquelle les auteurs expliquent leur position éthique en matière de consentement éclairé et de confidentialité dans les présentations et les publications cliniques, tandis que d'autres craignaient que de telles déclarations compromettraient la confidentialité en fournissant des informations permettant au lecteur de percer le déguisement. Certains craignaient que la consultation des collègues ne soit trop lourde ou n’entraîne une plus grande confusion. Un répondant a écrit : « Je suggérerais fortement d'ajouter des directives pratiques claires à votre description de la situation concernant la procédure à suivre. Par exemple, quelles politiques éditoriales
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