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SOCIÉTÉ
FINANCES NEWS HEBDO
LUNDI 28 FÉVRIER 2022
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F.N.H. : Qu’en est-il du coût de la prise en charge de ce genre d’intervention très lourde ? Pr J. T. : Fort heureusement, l’allo- greffe de moelle osseuse est à ce jour prise en charge en totalité par les mutuelles de santé classiques maro- caines (CNOPS, CNSS, FAR …). Il est à rappeler que les frais de l’allo- greffe de cellules souches hémato- poïétiques s’élèvent entre 350.000 et 500.000 euros en Europe (soit l’équi- valent de 3.745 000 DH et 5.350.000 de DH). Cette intervention délicate et lourde revient au minimum 5 fois moins cher au Maroc. F.N.H. : La première unité d’al- logreffe de moelle osseuse pédiatrique a été mise aux normes internationales en 2020 à Casablanca. Dans votre service, plusieurs opé- rations lourdes ont été effec- tuées. Un suivi médical dras- tique s’impose à ces enfants malades. Parlez-nous-en. Pr J. T. : En effet, après le condi- tionnement du patient en chambre stérile, arrive le jour J, qui est le jour de la greffe. Les cellules réinjectées vont alors se loger dans la moelle osseuse et produire au bout de 20 jours environ les nouvelles cellules du sang. Le patient reste hospitalisé en chambre stérile. Il s’agit donc d’une hospitalisation d’un minimum de six semaines. Elle est plus longue encore s’il y a des retards à la pousse de greffe ou des complications. Il s'agit d'une période de soins intensifs où sont traitées les différentes complica- tions toxiques induites par le condi- tionnement, infectieuses en rapport avec la neutropénie et immunolo- giques liées à la réactivité du greffon contre l’hôte (GVH). Le patient sera suivi en hôpital de jour, en moyenne 3 mois, puis en consultation plusieurs années. Il fau- dra refaire les vaccinations, car la mémoire des vaccins est perdue, et les taux d’anticorps sont bas et pro- tègent mal. Le patient redevient un peu comme un nouveau-né, et même un peu plus fragile. Le traitement immunosuppresseur permet de prévenir le rejet de la greffe et, surtout, de prévenir ou de trai- ter une maladie du greffon contre le
receveur, GVHD (Graft-Versus-Host- Disease), principale complication de la greffe de moelle allogénique. Le traitement est poursuivi pendant au moins 6 mois puis, en l'absence de GVH, diminué très progressivement jusqu'à l'arrêt total. Le centième jour après la greffe, un bilan complet sera effectué et les contraintes seront précisées au
banale, ou de déclarer un zona. De ce fait, un certain nombre de situations doivent être évitées à tout prix : aller dans la foule et dans les lieux pollués, prendre les transports en commun, se baigner en mer ou en piscine, avoir un animal de com- pagnie, avoir des rapports sexuels non protégés. En outre, il ne faut pas oublier que l’exposition au soleil
patient. En règle générale, de la greffe à six mois, mieux vaut ne pas s’éloi- gner du centre de greffe du fait du risque d’infection et de poussées possibles de GVHD aiguës. De six mois à un an, le patient doit garder un contact étroit avec son centre de greffe. Durant cette période, le patient court le risque de contrac- ter une infection virale saisonnière
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